MAOI i tiramin: namirnice u vašoj prehrani mogu dovesti do opasnih nuspojava

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI), poput većine drugih antidepresiva, djeluju ciljano i u određenoj mjeri sprječavaju promjene u kemiji mozga koje rezultiraju depresivnim raspoloženjem. Iako su MAOI većim dijelom zamijenjeni novijim generacijama antidepresiva, oni su još uvijek u upotrebi jer su osobito učinkoviti u liječenju nekih velikih oblika depresije otpornih na liječenje.

Zapravo, budući da su toliko učinkoviti, neki stručnjaci za mentalno zdravlje pozivaju na šire razmatranje MAOI-a za teško liječljiva depresivna stanja i na dodatnu obuku novih liječnika o tome kako ih koristiti. MAOI koji su trenutno odobreni za liječenje depresije uključuju oralni fenelzin (robna marka Nardil), tranilcipromin (Parnate) i izokaroksazid (Marplan) te transdermalni flaster oblik selegilina (EMSAM).^1.2

Kad su istraživači pogledali kako su se MAOI -i koristili osamdesetih godina, obično su se prepisivali osobama s bipolarnim poremećajem, prisjeća se psihijatar Matthew Edlund, dr. Med., MOH, ravnatelj Centra za cirkadijalnu medicinu u Sarasoti, Florida. Posebno su dobro funkcionirali za starije osobe.

No, 1950 -ih, kada su MAOI lijekovi prvi put uvedeni i propisani za liječenje depresije, pacijenti su počeli imati problema s visokim krvnim tlakom i migrenskim glavoboljama, osobito nakon konzumiranja određene vrste hrane. Medicinski stručnjaci primili su to na znanje, a istraživači su utvrdili da se događa opasna i potencijalno fatalna interakcija kada su ti pacijenti jeli hranu bogatu tiraminom, aminokiselinom (bjelančevinom) koja se nalazi u prehrani i koja se također prirodno proizvodi u tijelu.³Namirnice bogate tiraminom uključuju odležane, sušene, ukiseljene, dimljene i fermentirane namirnice, pivo iz točenog pića ili nepasterizirano pivo, crno vino, suho voće i svježe citruse.

Kako MAOI rade

Dok su u vašem tijelu, MAOI lijekovi inhibiraju ili blokiraju djelovanje enzima poznatog kao monoaminooksidaza. Jedan od uobičajenih poslova koje ovaj enzim obavlja je uklanjanje određenih neurotransmitera (kemijskih glasnika poput serotonina, norepinefrina i dopamina) iz vašeg mozga, kako bi se održao normalan protok. MAOI sprječavaju ovo uklanjanje, dopuštajući tim kemikalijama da se osjećaju dobro da poplave ona područja vašeg mozga koja su uključena u depresiju i pomažu vam podići raspoloženje.

U isto vrijeme, međutim, MAOI također sprječavaju ovaj enzim da obavlja još jedan svoj uobičajeni posao, a to je metabolizirati ili razgraditi tiramin u oblik koji se lako eliminira iz vašeg tijela. Ovaj normalni proces eliminacije također sprječava stvaranje tiramina u nesigurnim razinama u vašem tijelu, bilo da se javlja prirodno ili dolazi iz vaše prehrane.

Dok uzimate MAOI za depresiju, objašnjava dr. Edlund, vaše tijelo već radi napornije na preradi prirodnog tiramina. Svaki tiramin koji dolazi iz vaše prehrane je ekstra i lako se može nakupiti u vašem tijelu i preopteretiti sustav. To je ono što uzrokuje nuspojave kao što su glavobolje i povišeni krvni tlak, kao i gastrointestinalne tegobe, ubrzani rad srca, otežano disanje i neurološke probleme poput zbunjenosti, tjeskobe i promjena vida koje prate nagle skokove krvnog tlaka. Kad krvni tlak naraste dovoljno visoko, postoji mogućnost hipertenzivne krize koja može biti smrtonosna.

biste li oprostili varalici

Izbjegavanje opasnih nuspojava

Način sprječavanja ovih nuspojava je izbjegavanje konzumiranja hrane bogate tiraminom tijekom vremena dok uzimate MAOI i nekoliko tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka, kako bi se omogućilo uklanjanje svih tragova lijeka iz vašeg tijela . Namirnice koje trebate ukloniti iz svoje prehrane uključuju sljedeće posebne vrste, kao i bilo koju kombiniranu hranu (poput juha, gulaša, tepsija, pomfrita i peciva) koja ih može uključiti kao sastojke, kao i neke druge vrste lijekovi i suplementi:^{2, 4, 5, 6}

Odležano, fermentirano, ukiseljeno i na zraku sušeno meso, perad i riba. Uključuje salamu, sušene kobasice, poput mortadele, odmrznute, odležale pileće jetre, dimljeni losos (lox), kavijar i kiselu haringu, kao i svu životinjsku hranu koja je pokvarena ili je nepravilno uskladištena. (Razina tiramina raste u hrani ako se drži na sobnoj temperaturi.) Također izbjegavajte sokove i umake napravljene s ekstraktima mesa, sojinim proizvodima ili sirom.

Odležani (zreli) sirevi, uključujući sorte Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blue i gorgonzola.
Fava grah, grah (i njegove mahune), snježni grašak i većina proizvoda od soje (s izuzetkom napitaka od soje).
Suho voće poput grožđica, marelica i suhih šljiva. Naranče, grejp, limun, limeta i ananas sadrže male količine tiramina i treba ih ograničiti na najviše 1/2 šalice dnevno. Ostalo voće je dobro, ali izbjegavajte prezrelo.
Fermentirana i ukiseljena hrana kao što su kiseli kupus, kimchi, miso, kiseli krastavci, ukiseljeno povrće, azijski riblji umak, soja umak, skuta od fermentiranog graha (tofu). i koncentrirani proizvodi ekstrakta kvasca kao što su Marmite i Vegemite.
Pivo na točenje i nepasterizirano ili domaće pivo. (Konzervirano i flaširano pivo je pasterizirano, što sprječava daljnju fermentaciju i proizvodnju tiramina.) Vermutsko i korejsko pivo također su poznati po visokom sadržaju tiramina.
Proteinski dodaci i dodatni proizvodi, osobito oni koji se promiču za mršavljenje i izgradnju tijela. Provjerite popis sastojaka za bilo koji oblik tiramina, uključujući L-tiramin, N-metil-L-tiramin HCL i N-metiltiramin HCL.

Osim toga, razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije nego što uzmete bilo koji recept ili proizvode bez recepta za smanjenje tjelesne težine, alergije, sinuse, prehladu, kašalj ili gripu ili raspoloženje (uključujući biljne proizvode poput ginsenga ili gospine trave) .) Pobrinite se da je vaš liječnik koji propisuje upoznat sa svim lijekovima i suplementima koje uzimate iz bilo kojeg razloga.

Budite posebno oprezni s lijekovima protiv kašlja i prehlade, dekongestivima, antihistimima i svim drugim proizvodima koji sadrže epinefrin, pseudoefedrin ili fenilpropanolamin (zabranjen u SAD -u i mnogim drugim, ali ne u svim zemljama), upozorava dr. Edlund. U kombinaciji s MAOI, ove tvari mogu uzrokovati iste probleme s hipertenzijom kao i tiramin, što dovodi do povećanog otkucaja srca i moždanog udara.

Izvori članka

Izvori/Reference:

1. Menkes D, Bosanac P, Dvorac. MAOI -i - opravdavaju li dokazi njihovo uskrsnuće? Australazijska psihijatrija. 25. veljače 2016 .; 24 (4): 371-373 Pristupljeno 15. ožujka 2019

2. Culpepper L. Smanjenje tereta teško liječljivog velikog depresivnog poremećaja: ponovna posjeta terapiji inhibitorima monoaminooksidaze. Poremećaji središnjeg živčanog sustava u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. 31. listopada 2013 .; 15 (5) Dostupno na:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Pristupljeno 15. ožujka 2019.

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepresivi: od MAOI do SSRI i više. Indijski časopis za psihijatriju. Travanj-lipanj 2011 .; 53 (2): 180-182. Dostupno na: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Pristupljeno 15. ožujka 2019.

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Ideje za jelo i jelovnici: Izbjegavanje hrane s visokim tiraminom na jednostavan način. Medicinski centar Sveučilišta Vanderbilt. Dostupno u:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Pristupljeno 15. ožujka 2019.

5. Klinika Mayo. Dostupno u:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Pristupljeno 15. ožujka 2019.

6. Važne informacije o lijekovima i hrani. Klinički centar Nacionalnog instituta za zdravlje. Radna skupina za lijekove i hranjive tvari. Dostupno u:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Pristupljeno 15. ožujka 2019.

Zadnje ažuriranje: 8. siječnja 2021