Izbjegavajući restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID)

Skoči na: Kako se ARFID razlikuje od anoreksije Uzroci Utjecaj ARFID-a na dobrobit Dobivanje pomoći

Što je izbjegavajući restriktivni poremećaj unosa hrane?

Izbjegavajući restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID) je poremećaj prehrane sličan anoreksija u smislu da je unos hrane ograničen i da postoji opći otpor prema unosu hrane koji rezultira značajnim nedostacima u prehrani i ekstremnim gubitkom težine. Oba stanja također utječu na vašu psihološku i društvenu dobrobit, kao i na fizičko zdravlje.

Znakovi i simptomi ARFID -a uključuju iznimno selektivne prehrambene navike, ograničen izbor hrane, jedenje samo vrlo malih obroka, poteškoće pri žvakanju, gutanju i probavi određene hrane. Djeca i odrasli s ARFID -om ponekad pokazuju općenitu nezainteresiranost za hranu i često trebaju dodatke prehrani, a ponekad i hranjenje vanjskom sondom kako bi se izbjegao nedostatak hranjivih tvari i održala normalna težina.

ARFID pogađa uglavnom dojenčad i malu djecu, no ponekad se nastavlja (ili se čak prvi put pojavljuje u) odrasloj dobi. Rane studije sugeriraju da do 5% djece pati od ARFID -a, a smatra se da je stanje jednako često kao anoreksija i bulimija. Za razliku od drugih poremećaja prehrane, ARFID će vjerojatnije utjecati na dječake nego na djevojčice. Dok će oni s ARFID -om vjerojatno imati koegzistirajući anksiozni poremećaj, manja je vjerojatnost da će oni od drugih s poremećajima prehrane biti depresivni.

Po čemu se ARFID razlikuje od anoreksije?

Za razliku od onih s anoreksijom, koji izbjegavaju mnogo hrane zbog pretjeranog i opsesivnog straha od tjelesne masti i debljanja, oni s ARFID -om izbjegavaju mnogo hrane jer se boje gušenja ili povraćanja ili su uznemireni kvalitetama poput teksture, mirisa ili boja određene hrane. Djeca i odrasli s ARFID -om ne brinu o svojoj veličini ili obliku tijela. ARFID je više poput ekstremnog slučaja izbirljive prehrane, a oni koji su pogođeni općenito imaju slab apetit, boje se probati novu hranu i pokazuju veliku tjeskobu zbog mogućnosti da se razbole ili umru od trovanja hranom ili gušenja.

Iako motivacija za izbjegavanje hrane može biti različita, simptomi i zdravstveni problemi ARFID -a i anoreksije su slični. Međutim, budući da je ARFID od 2013. u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5) prepoznat samo kao poremećaj prehrane, ne zna se puno o njegovim uzrocima niti odgovarajućem liječenju simptoma. Vrlo malo studija o ARFID -u provedeno je kod djece i adolescenata, a još manje kod odraslih.

kako komunicirati s autističnim djetetom

Što uzrokuje ARFID?

Točan uzrok ARFID -a nije poznat, ali, kao što je slučaj sa svim poremećajima prehrane, vjerojatno su uključeni različiti biološki, neurološki, genetski, okolišni i sociokulturni čimbenici. Vjerojatnije je da će ovo stanje utjecati na djecu s poviješću izrazito izbirljive prehrane ili koja nisu izrasla iz faze normalne izbirljive prehrane. Rane traume, uključujući traumatska iskustva s hranom, poput epizode gušenja, mogu odigrati ulogu. Oni sa problemima deficita pažnje, u spektru autizma ili s anksioznim poremećajima ili intelektualnim teškoćama također su izloženi većem riziku od razvoja ARFID-a.

Kako ARFID utječe na zdravlje i dobrobit

Mala djeca i djeca s ARFID -om, koji često pokazuju ekstremne izbirljive prehrambene navike od vrlo ranog djetinjstva, mogu imati problema s prijelazom s pojedinačne hrane na miješanu hranu i često odbijaju probati novu hranu, ograničavajući unos kalorija i hranjivih tvari.

Pothranjenost i gastrointestinalni problemi česti su, kao i zaostajanje u razvoju i zastoj u rastu djece i gubitak tjelesne težine kod odraslih. Mlađa djeca možda neće smršavjeti, ali i ne dobivaju na težini koja im je potrebna za rast i napredovanje. Niža tjelesna težina od normalne po visini dovodi djecu u opasnost od daljnjih zdravstvenih problema.

Učinci ARFID -a na zdravlje, koji su također znakovi stanja, slični su onima kod anoreksije i uključuju probleme sa spavanjem, prorijeđenu kosu, suhu kožu, slabost mišića, omaglicu, osjećaj hladnoće, menstrualne nepravilnosti u žena, loše zacjeljivanje rana, usporeno broj otkucaja srca, anemija i oslabljen imunitet. Teški slučajevi mogu dovesti do neravnoteže elektrolita i srčanog udara.

najbolja briga o mentalnom zdravlju na svijetu

Gdje potražiti pomoć i što očekivati

Iako je to ozbiljno i dugotrajno stanje, ARFID može biti teško dijagnosticirati. Budući da su vrlo mala djeca često pogođena jedinstvenim simptomima ARFID-a, liječenje općenito započinje specijaliziranom pedijatrijskom njegom i obiteljskom terapijom kako bi se osigurala odgovarajuća njega. Bez liječenja ARFID će se vjerojatno nastaviti i u odrasloj dobi. Najbolje je započeti sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili pedijatrom vašeg djeteta, koji po potrebi može uputiti i stručnjake za mentalno i fizičko zdravlje.

Potrebno je mnogo više istraživanja i razumijevanja ARFID -a kako bi se dale smjernice o najprikladnijem i najuspješnijem obliku liječenja. Iako su dokazi ograničeni, kognitivno -bihevioralna terapija (CBT) , koji se koristio za uspješno liječenje drugih poremećaja prehrane, predložen je kao potencijalno liječenje. CBT s djecom može imati nešto drugačiji oblik nego s odraslima, uključujući različite oblike igre za rješavanje emocionalnih problema i vještine poučavanja kako bi se obitelji pomoglo u upravljanju djetetovim stanjem. Pojedinačni izvještaji studija slučaja pokazuju da je za druge terapije koje se općenito koriste za liječenje poremećaja prehrane, kao što su terapije zasnovane na obitelji, hospitalizirano ponovno hranjenje koje može uključivati hranjenje na sondu u teškim slučajevima, a u nekim slučajevima i lijekove, potrebno je dodatno proučavanje, ali se može razmotriti u liječenju ARFID -a u djece i odraslih.

Izvori članka

Nacionalna udruga za poremećaje prehrane: Izbjegavajući restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID). Dostupno na: www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/arfid. Pristupljeno 30. srpnja 2019.
Thomas JJ, Wons OB, Eddy KT i sur. Kognitivno bihevioralno liječenje poremećaja izbjegavanja/ograničavanja unosa hrane.Trenutno mišljenje u psihijatriji. 2018; 31 (6): 425-430. Dostupno na: https://journals.lww.com/co-psychiatry/abstract/2018/11000/cognitive_behavioral_treatment_of.2.aspx. Pristupljeno 30. srpnja 2019.
Zimmerman J i Fisher M. Izbjegavajući/restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID). Aktuelni problemi zdravstvene zaštite djece i adolescenata. 2017., 47 (4): 95-103. Dostupno na: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1538544217300494. Pristupljeno 30. srpnja 2019.
Thomas JJ, Lawson E, Micali N, et al. Izbjegavajući/restriktivni poremećaj unosa hrane: Trodimenzionalni model neurobiologije s implikacijama na etiologiju i liječenje.Trenutni izvještaji o psihijatriji.2017; 19 (54). Dostupno na: https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-017-0795-5. Pristupljeno 30. srpnja 2019.

Zadnje ažuriranje: 13. kolovoza 2020