Kako se medicinski radnici nose s traumom COVID-19

Kad si je liječnica za hitne slučajeve Lorna M. Breen oduzela život prošlog travnja, poslao je udarne valove kroz medicinsku zajednicu. Breen je bio medicinski direktor u prestižnoj bolnici New York Presbyterian-Allen, koja je bila pretrpana pacijentima u prvim danima američke pandemije koronavirusa. Kolege i obitelj pamtili su je kao izuzetno nadarenog i predanog liječnika, koji je bio duboko traumatizirana užasom pandemije .

Breenov slučaj upozorio je na trajnu traumu s kojom su se suočavali zdravstveni radnici tijekom dulje krize javnog zdravstva. Studije već pokazuju visoke stope PTSP kod medicinskih radnika koji su bili pandemija. U Italiji je gotovo 50% anketiranih medicinskih radnika pokazalo simptome PTSP-a vezano za pandemiju . Punih 70% kineskih medicinskih radnika izložio ozbiljnu nevolju .

Koju vrstu depresije imam kviz

U Sjedinjenim Državama, gdje slučajevi i dalje rastu i EPP i nedostatak osoblja ostaju, mnogi medicinski radnici pokazuju znakove depresije, panike i paranoje. 'Ovo još nije posttraumatično, jer traumatični dio još uvijek traje', rekla je Laura S. Brown, klinička psihologinja Američko psihološko udruženje .

Iako pandemija predstavlja neviđeno opterećenje za američki zdravstveni sustav, neki medicinski radnici kažu da ti problemi nisu novi. Baš kao što je koronavirus otkrio očite praznine u Sjedinjenim Državama mentalno zdravlje i zaštitne mreže kućišta , to je također naglo olakšalo izazovne uvjete s kojima se suočavaju medicinski radnici.

'Pandemija je stigla u zdravstveni sustav koji je već duboko u krizi', rekla je Wendy Dean, psihijatar i predsjednica Moralna ozljeda zdravstvene zaštite , skupina koja se zalaže za održivija medicinska radna mjesta. 'Svi izazovi s kojima se kliničari suočavaju prije pandemije samo su istaknuti, pogoršani i dodani.'

Medicinski se profesionalci suočavaju s 'moralnom ozljedom'

Deanova kritika američkog zdravstvenog sustava započela je puno prije pandemije. Liječničku karijeru započela je kao kirurg, prebacila se na hitnu medicinu i na kraju se odlučila za psihijatriju. Neki su Deanovu karijeru nazivali 'eklektičnom'. Ali ona je jednostavno tražila specijalitet koji će joj omogućiti najbolju njegu svojih pacijenata.

'Pokušavao sam pronaći način za zbrinjavanje pacijenata na način na koji sam znao da se o njima treba brinuti, što je i za mene bilo održivo', rekao je Dean.

Ali tome se suočio profitni model našeg medicinskog sustava. Administratori su pozvali liječnike da zakažu što veći broj pacijenata, što znači da nisu svi dobivali potrebnu pažnju. U međuvremenu, potreba da se stalno vodi računa o elektroničkoj medicinskoj evidenciji oduzela je vrijeme licem u lice s pacijentima i potaknula liječnike da svoj posao vrate kući.

Dean je nakon deset godina napustio praksu. Što je više medicinskih radnika razgovarala s Deanom, to je više shvaćala da je daleko od jedine koja se osjećala duboko u sukobu. Liječnici s kojima je razgovarala izvijestili su o napetosti između njege koju su željeli pružiti svojim pacijentima i ograničenja sustava. 'Kršili su savez sa svojim pacijentima', rekla je.

Za ovaj osjećaj postoji riječ: moralna povreda. Izraz se odnosi na intenzivnu disonanciju koju ljudi doživljavaju kad nas sustav prisili da učinimo nešto što nije u skladu s našim najdubljim vrijednostima. Psihijatar Jonathan Shay prvi je termin smislio u vezi s traumom s kojom su se suočili vijetnamski veterani, od kojih su mnoge progonila sjećanja na vremena koja su činila zločine u suprotnosti sa svojim moralnim uvjerenjima.

Dean definira moralnu povredu kao 'počinjenje djela koja prelaze duboko uvriježena moralna uvjerenja'. Rekla je da trauma koju medicinski radnici doživljavaju tijekom pandemije nije samo zbog pukog užasa virusa, premda je i to traumatično. To je također oblik moralne ozljede koja je posljedica duboko ukorijenjenih problema koji su spriječili američki zdravstveni sustav da na odgovarajući način reagira na virus.

COVID-19 otkrio dugoročne probleme

Kako se približavala pandemija, mnogi su liječnici zatražili od bolnica da odmah zaustave izborne postupke, kako bi se sačuvali resursi i zaustavilo širenje virusa. Ali u nekim je bolnicama bilo oklijevanja: uostalom, izborni postupci čine financijsku krv većine američkih bolnica. Kad su vladini mandati natjerali izborne postupke da se zatvore, gubitak prihoda značio je otpuštanja čak i u vrijeme kada hitno su trebali medicinski radnici .

Ovaj model zasnovan na dobiti, rekao je Dean, jedan je od mnogih načina na koji zdravstveni sustav nije bio adekvatno pripremljen za pandemiju - i jedan od mnogih čimbenika koji dovode do moralne ozljede zdravstvenih radnika.

Druge prepreke dodale su štetu. Tijekom najmračnijih dana ožujka i travnja, kada su medicinski radnici liječili pacijente s opasnim nedostatkom OZO, mnogi su se pokušali organizirati radi veće zaštite. Ali neki su bili naišao na odmazdu , uzrokujući fizičku ozljedu izloženosti COVID-19 miješanju s moralnom ozljedom odmazde.

'Govorili smo našim organizacijama što trebaju, a nisu nas čuli ili su otpušteni', rekao je Dean. “To je druga vrsta traume. To je trauma izdaje. '

Štoviše, čak i kada medicinski radnici žele potražiti psihološku potporu za svoje iskustvo, često ih ometaju restriktivni propisi o licenciranju koji detaljno proučavaju sve evidencije psihijatrijske skrbi. Čak i ako medicinski radnici nemaju ozbiljne trajne simptome, odbori za izdavanje dozvola mogu zahtijevati od njih sudjelovanje u restriktivnim i skupim bolničkim programima kako bi se dobila licenca . To obeshrabruje medicinske stručnjake koji žele potražiti podršku mentalnom zdravlju.

Kako medicinski radnici mogu vježbati brigu o sebi

Iako Dean vjeruje da su sustavne promjene potrebne da bi se uistinu dospjelo u temeljni uzrok moralne ozljede, postoje načini na koje se medicinski stručnjaci mogu brinuti za sebe tijekom pandemije. Prvo je rekla da je važno jednostavno dati prioritet osnovnim potrebama: hrani, vodi, skloništu, OZO-u, sigurnosti obitelji profesionalaca i odgovarajućem snu.

To je lakše reći nego učiniti kad su zalihe zaštitne opreme kratke, a spavanje još kraće. Ali Američko liječničko udruženje savjetuje na neki način medicinski radnici i dalje mogu obavljati brigu o sebi. To uključuje:

• Osjetite svoje osjećaje.Nije slabo prepoznati osjećaj svladanosti, potištenosti ili iscrpljenosti. Osjećaji se uvijek mogu obznaniti; njihovo ignoriranje sada znači da će se kasnije vratiti jači. Wendy Dean preporučuje korištenje pažljivosti kao način da nastavite provjeravati ono što proživljavate i što vam treba .

• Zaposlite strategije suočavanja. Većina medicinskih stručnjaka ima alat s strategijama suočavanja koje su već upotrijebili da bi prošli kroz njihovu mukotrpnu obuku i svakodnevne napore u radu u zdravstvu. Nacrtajte se sada na ovom alatu. Povežite se s obitelji i prijateljima na daljinu ili na socijalno distanciran način, bavite se hobijem ili izađite i uživajte u obliku vježbanja koji volite.

• Odmorite se od vijesti.Odaberite jedan ili dva ugledna izvora vijesti i držite se njih. Živite pandemiju; ne trebate znati svaki punditov stav o tome.

• Dobro se naspavaj.Ako je moguće, dajte dovoljno sna. Čak i ako nemate vremena za dovoljno spavanja, još uvijek možete pobrinite se da je to kvalitetan san .

Dean dodaje kako je važno da poslodavci i mreže podrške ne stigmatiziraju ili označavaju medicinske radnike zbog nevolje. 'Prepoznajte ovo kao očekivanu reakciju na izvanredan događaj od kojeg će se većina ljudi oporaviti,' rekao je Dean.

Konačno, rekao je Dean, svi moramo prihvatiti da će vjerojatno trebati neko vrijeme dok se puni opseg traume ne razvije - pa čak i dulje da zacijeli. Savjetuje organizacijama da održavaju potrebne usluge mentalnog zdravlja za medicinske radnike do tri godine.

Iznad svega, medicinski radnici trebaju podršku

Trauma pandemije duboka je i kolektivna, a pogađa ne samo medicinske radnike i njihove obitelji, već i sve nas. Trebat će vremena da društvo svjedoči punim učincima pandemije. 'Promijenilo je ljude', rekao je Dean.

U međuvremenu, međutim, možemo podržati medicinske radnike pružajući neposrednu skrb i zalažući se za dugotrajnu podršku mentalnom zdravlju i za medicinski sustav koji pacijente i radnike vrednuje preko dobiti. 'Jednako teška kao što je bila ova pandemija, srebrna podstava je što je svima pokazala koje su praznine i ranjivosti u zdravstvenom sustavu', rekao je Dean.

Iako je svoju karijeru provela ispitujući način na koji zdravstvo nanosi moralne povrede svojim liječnicima, Dean pruža nadu u našu kolektivnu otpornost. 'Odlučan sam optimist.'