Povijest PTSP-a
Lipanj je mjesec svjesnosti o PTSP-u. Kako bismo sudjelovali u podizanju svijesti i osporavanju stigme mentalnih bolesti, objavljujemo nekoliko članaka koji pokazuju što znači živjeti s PTSP-om.
Srce vojnika. Šok od školjke. Borbena iscrpljenost. Traumatična neuroza. Grubi stresni poremećaj. Borbeni umor. Sindrom traume silovanja. Post Vijetnamski sindrom. Nestalo je pod mnogim imenima, ali simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja katalogizirani su tisućama godina. Zapravo se mogu pronaći opisi PTSP-a drevni tekstovi kao što suIlijadaiOdiseja.
Vojnici iz gotovo svakog rata, žrtve nesreća i preživjeli prirodnih katastrofa, silovanja i zlostavljanja djece pokazali su klasične znakove PTSP-a, uključujući proživljavanje događaja, izbjegavanje, negativna uvjerenja i hiperaroziju.
Kako bi najbolje ispričali priču o PTSP-u, Svjetski ratovi I i II - a posebno Vijetnamski rat i Ženski pokret 1970-ih - najbolje bilježe evoluciju dijagnoze, liječenja i popularne percepcije onoga što je danas kod 309.81 uDijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje: PTSP.
U osvit Prvog svjetskog rata 1914., simptomi PTSP-a nisu bili novi. Građanski rat vojnici su pokazivali iste noćne more, paniku i psihološke poremećaje. To se stanje nazivalo vojničkim srcem ili nostalgijom i uglavnom se doživljavalo kao slabost ili karakterna mana.
Ono što je WWI učinilo novim su poboljšanja u industrijskom naoružanju koja su rat učinila opasnijim. Te su ratne tehnologije uključivale: tenkove, bacače plamena, otrovni plin, mnogo veće topničke metake i zrakoplove. Britanski psiholog Charles Myers upotrijebio je izraz 'šok od granate' da bi opisao traumatične bolesti koje muče trupe. Prevladavala je misao da je vrijeme vojnika u rovovima s velikim puškama uzrokovalo loše živce i fiziološke i psihološke probleme. Poput Građanskog rata, i ovo je označeno kao nedostatak ili loš moralni karakter.
'Po mišljenju tradicionalista, normalan vojnik trebao bi se pohvaliti ratom i ne izdati ni traga osjećajima', napisala je Judith Herman u Trauma i oporavak . “Svakako da ne bi smio podleći teroru. Vojnik koji je razvio traumatičnu neurozu u najboljem je slučaju bio ustavno inferiorno ljudsko biće, u najgorem slučaju zlostavljač i kukavica. '
Liječenje je uključivalo oštre strategije poput sramoćenja, prijetnji ili kažnjavanja i terapije električnim šokom. Kako se polje mentalnog zdravlja počelo širiti, tako su sretniji vojnici pronalazili ljubaznije 'lijekove za razgovor' kako bi ih se riješili svojih noćnih mora, budnosti i drugih simptoma.
Čim se rat povukao u drugi plan i Velika depresija zavladala, šok od granate povukao se sve dok ga sljedeći politički katalizator nije vratio iz sjene: Drugi svjetski rat, koji se pokazao još smrtonosnijim.
'Tijekom samog rata, učestalost psihološkog sloma u američkoj vojsci bila je tri puta veća od one iz Prvog svjetskog rata', napisao je David J. Morris u Zli sati: Biografija posttraumatskog stresnog poremećaja . 'Preko pola milijuna ljudi trajno je evakuirano iz borbi iz psihijatrijskih razloga, dovoljno za pedeset borbenih divizija.'
Do sada je barem jedan profesionalac bio spreman vidjeti vojničke simptome kakvi jesu. Kombinacija proučavanja veterana iz Prvog svjetskog rata i početka Drugog svjetskog rata dovela je do toga da je američki antropolog i psihoanalitičar Abram Kardiner objavio svoju osnovnu studiju iz 1941. godine, Traumatične neuroze rata . U ovom tekstu Kardiner iznosi ono što bi postalo osnovom za razumijevanje suvremenog PTSP-a.
nošenje s gubitkom psa
'Vjerovao je da se mnogi simptomi uočeni u borbenim veteranima Prvog svjetskog rata ... mogu shvatiti kao posljedica kroničnog uzbuđenja autonomnog živčanog sustava', napisao je Herman. 'Također je interpretirao razdražljivost i eksplozivno agresivno ponašanje traumatiziranih muškaraca kao neorganizirane fragmente razbijenog odgovora' borba ili bijeg 'na ogromnu opasnost.'
Kardiner je možda bio ispred svog vremena u definiranju onoga što se tada nazivalo traumatičnom ratnom neurozom, ali njegovo je djelo pomoglo redefinirati karakter onih koji su pogođeni tim simptomima.
'Prvi put je prepoznato da se bilo koji čovjek može slomiti pod vatrom i da se psihičke žrtve mogu predvidjeti izravno proporcionalno ozbiljnosti izloženosti borbi', napisao je Herman.
Mogućnosti liječenja okrenute su psihoanalizi, ali u brzom formatu trijaže. Stručnjaci su vjerovali da su emocionalne navezanosti suboraca od ključne važnosti za smanjivanje traumatične ratne neuroze. Oni koji su odvedeni s prvih linija na liječenje često su dobivali samo tjedan dana njege prije nego što su vraćeni na dužnost kako ne bi bili odvojeni od svoje 'braće'.
Unatoč poboljšanju percepcije poremećaja, povratnici veterani iz Drugog svjetskog rata brzo su zaustavili rat iz svojih života koliko god su mogli, situaciju koju je javnost bila presretna da omogući.
'Vratili su se drugoj kulturi', Andrew Pomerantz, šef službi za mentalno zdravlje iz Udruge veterana u Vermontu rekao za PBS . 'Bila je to kultura ...' Pobijedili smo u ratu; stvarno smo sjajni. ’... Kad im postavim jedno od svojih standardnih pitanja -‘ Jeste li ikad razgovarali sa svojom obitelji o tome što se dogodilo? ’- odgovor je gotovo uvijek ne. Gotovo za osobu to je uvijek 'Ne, nisam.' '
Vojnici su možda pokušali pokopati svoja ratna iskustva i poteškoće, ali traumatična ratna neuroza nije nestala.
„Jedna takva studija, objavljena uAmerički časopis za psihijatriju1951. pregledao dvjesto veterana iz Drugog svjetskog rata i otkrio da njih 10 posto još uvijek pati od 'borbene neuroze' ', napisao je Morris. 'Dokazi ukazuju na to da mnogi veterani iz Drugog svjetskog rata nisu uspjeli ostaviti rat iza sebe.'
Ove statistike nisu prošle nezapaženo. Dijagnoza nazvana gruba stresna reakcija našla se u prvom izdanju Američkog psihijatrijskog udruženjaDSM-I. Ovo je bilo definirano kao „stresni sindrom koji je odgovor na izuzetan fizički ili mentalni stres, poput prirodne katastrofe ili bitke; javlja se kod ljudi koji su inače normalni. '
A onda je došla prekretnica, Vijetnamski rat.
'Mislim da je pošteno reći da su vijetnamski veterani i činjenica da su ... zagovaračke skupine vijetnamskih veterana bile toliko politički aktivne, bili vrlo važni za definiranje PTSP-a', Thomas Burke, direktor politike mentalnog zdravlja u američkom Ministarstvu obrane rekao za PBS . 'To je bio pritisak zagovaračkih skupina vijetnamskih veterana koji su stvarno pogurali zajednicu za mentalno zdravlje da definira PTSP.'
To je započelo kada su vijetnamski veterani protiv rata organizirali 'rap grupe' kako bi razgovarali o svojim poteškoćama u povratku u civilni život i strašnim simptomima koje su doživjeli od 'borbenog umora'. Sredinom sedamdesetih postojalo je stotine rap grupa širom zemlje. Svoju su nevolju definirali kao post Vijetnamski sindrom i stavili na političku kartu.
U međuvremenu, feministkinje su sudjelovale u skupinama za podizanje svijesti, koje su stvorile forum za raspravu o vlastitim traumama, poput silovanja i zlostavljanja djece. Kao i VVAW, skupine za podizanje svijesti bile su i terapeutske i političke. Iz Ženskog pokreta stigao je poziv za centre za silovanje (prvi otvoren 1971.) i ponovno definiranje silovanja kao nasilni zločin, a ne kao seksualni čin.
1974. istraživači Ann Burgess i Lynda Holmstrom proveli su jedno od prvih istraživanja o silovanju. Njihova otkrića podudaraju se s onim što su vojnici proživjeli generacijama.
zašto se masturbacija osjeća dobro
'Primijetili su obrazac simptoma postrapea: nesanica, paranoja, pretjerani zapanjujući odgovor, noćne more i mnoštvo fobija povezanih s okolnostima njihovog napada', napisao je Morris. '[Oni] su ovaj fenomen odlučili nazvati' sindromom traume silovanja '[i] primijetili su da su isti simptomi koje su primijetili bili opisani prije 30 godina kod preživjelih u ratu.'
Rezultat konvergencije ova dva politička pokreta doveo je do značajne snage okupljanja, toliko da je službena dijagnoza 'posttraumatski stresni poremećaj' dodana DSM-III 1980. Konačno su preživjeli traume imali službenu dijagnozu i validaciju zaslužuju.
Kako se definicija PTSP-a razvijala, tako su se razvijale i terapijske tehnike u VA, klinikama i pojedinim terapeutima. Najpopularniji tretmani bave se fizičkim i mentalnim simptomima PTSP-a. To uključuje modalitete od bihevioralne terapije do senzomotoričke obrade do terapije s produljenim izlaganjem i mnogih drugih.
I percepcija javnosti krenula je prema prihvaćanju preživjelih, od vojnika koji su se posljednjih godina vraćali iz borbi, do preživjelih od prirodnih katastrofa ili terorističkih napada i onih koji su izbjegli silovanja i zlostavljanja.
Potvrđivanjem službene dijagnoze, rastućom bazom znanja iz zajednice mentalnog zdravlja i povećanom sviješću i suosjećanjem javnosti, možda istinsko ozdravljenje za sve generacije ljudi sada može započeti.
