Žene i poremećaji prehrane

Skoči na: Prepoznavanje znakova i simptoma Rukovanje stigmom Dobivanje dijagnoze Što očekivati od terapije

Slavne osobe poput Camile Mendes, Keshe, Gabourey Sidibe i mnogih drugih progovorile su o svojim borbama s imidžom tijela i prekomjernom ili premalom unosu hrane, što je u mnogim slučajevima dovelo do dugog razdoblja liječenja i oporavka. Istina je da su poremećaji prehrane ozbiljna stanja mentalnog zdravlja i, iako mogu utjecati na svakoga, najčešći su kod djevojčica i žena.Psycomrazgovarala sa stručnjakinjom za poremećaje prehrane Jennifer Rollins, MSW, LCSW-C, osnivačicom The Eating Disorder Center u Rockvilleu, Maryland, o identificiranju, liječenju i oporavku od poremećaja u prehrani.

Otprilike 20 milijuna Amerikanki će u nekom trenutku svog života razviti barem jednu vrstu poremećaja prehrane, a možda i više od jedne. Četiri specifične vrste poremećaja prehrane priznate su od strane Američkog psihijatrijskog udruženja u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje(DSM) to može utjecati na mlade djevojke, a starije žene uključuju nervozna anoreksija ,nervozna bulimija, poremećaj prejedanje ,i izbjegavajući restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID).

Iako postoje zajednički znakovi i simptomi, bilo koje dvije djevojke ili žene s istim poremećajem prehrane mogu imati nešto različita iskustva. Ti uvjeti ne utječu samo na tjelesnu dobrobit, često dovodeći do ozbiljnih, pa čak i smrtonosnih medicinskih problema, već i na psiho-socijalno funkcioniranje ili na način na koji razmišljate, osjećate se i odnosite se prema drugim ljudima. Poremećaji prehrane često se javljaju zajedno s drugim stanjima mentalnog zdravlja, poput depresija , anksioznost, opsesivno-kompulzivni poremećaj i zlouporaba supstanci.

Iako svi, bogati ili siromašni, mladi ili stari, te bilo koje rase, sposobnosti, kulture, spola ili seksualne orijentacije mogu razviti poremećaj prehrane, najčešće su povezani s mladim, bijelim ženama u dobi od 12 do 35 godina, mnogi od njih koji su atletičari. Zapravo, žene imaju dvostruko veću vjerojatnost od poremećaja prehrane od muškaraca. No, pripazite na sve stereotipe.^1.2Poremećaji prehrane ne diskriminiraju, upozorava Jennifer. Opasnost za one djevojke i žene koje ne upoznaju mladi kavkaski stereotip nije pristup ili ne traže liječenje jer se stanje ne prepoznaje.

Iako postoje mnogi čimbenici povezani s poremećajima prehrane, ne postoji specifičan poznati uzrok. Osobna iskustva poput seksualnog zlostavljanja i zastrašivanja često su povezana s poremećajima prehrane. Istodobno, stručnjaci tek trebaju shvatiti zašto neki ljudi u tim okolnostima razvijaju poremećaje hranjenja, ali drugi u sličnim situacijama ne.

Savršena oluja od nekoliko čimbenika udružuje se i uzrokuje poremećaj prehrane, kaže Jennifer. To uključuje traume iz prošlosti, osobnu povijest, temperament i genetiku.

Prepoznavanje znakova i simptoma

Dvije djevojke ili žene s istim poremećajem prehrane mogu imati nešto drugačije simptome i iskustva. Sve u svemu, ovo su uobičajeni, najprepoznatljiviji znakovi i simptomi koji zadovoljavaju dijagnostičke kriterije za svaki od četiri službeno priznata poremećaja prehrane.^1,2,3

Anoreksija nervoza

Unos hrane je ograničen, što dovodi do vrlo niske tjelesne težine za godine i visinu
Izuzetni strah od debljanja i debljanja ili ekstremne mjere za sprječavanje debljanja, iako je osoba pothranjena
Problemi s imidžom tijela ili poricanje da je stanje s pothranjenošću ozbiljan problem

Nervozna bulimija

Često jedete, jedete velike količine hrane, osjećate se izvan kontrole nad prehrambenim ponašanjem i količinom pojedene hrane
Često se čiste kako bi se spriječilo debljanje pomoću metoda kao što su samoinicirano povraćanje, laksativi ili diuretici, rutinski post ili pretjerano vježbanje.
Previše zabrinut zbog tjelesne težine i oblika
Povezana ponašanja javljaju se najmanje jednom tjedno tijekom 3 mjeseca

Poremećaj prejedanje

Prejedanje barem jednom tjedno tijekom 3 mjeseca, plus:
Jedući više hrane u određenom vremenskom razdoblju nego što bi većina pojela u isto vrijeme, i
Osjećaj da nemate kontrolu nad prehrambenim ponašanjem i količinom pojedene hrane, plus epizode prejedanja koje uključuju najmanje tri od ovih pet ponašanja:

Jedite mnogo brže nego inače
Jedite dok se ne osjećate neugodno
Jedite ogromne količine hrane čak i kad ne osjećate glad
Jedite tajno ili sami iz srama
Doživljavanje osjećaja gađenja, depresije ili ekstremne krivnje nakon prejedanja

Izbjegavajući restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID)

Nedostatak interesa ili drugo izbjegavanje hrane zbog osjetilnih karakteristika hrane, poput boja i tekstura. Izbjegavanje je povezano s barem jednim od sljedećeg:

Značajan gubitak težine ili, kod djece, nedostizanje očekivane težine i visine
Značajan nedostatak hranjivih tvari
Ovisnost o dodacima prehrani ili cijevi za oralno hranjenje
Poremećaj psiho-socijalnog funkcioniranja

Stanje se ne može objasniti nedostupnošću hrane ili kulturološki odobrenom prehranom.
Nema problema s tjelesnom težinom ili imidžom tijela, a izbjegavanje nije povezano s anoreksijom ili bulimijom.
Ne postoje drugi poremećaji prehrane ili zdravstveno stanje koji bi objasnili izbjegavanje ili je izbjegavanje ekstremnije nego što bi se obično povezalo s drugim stanjem.

Prihvaćanje pomoći i rješavanje stigme poremećaja prehrane

Kao da to nije dovoljno za suočavanje s psihološkim i fizičkim simptomima, često postoji društvena stigma prema ljudima s poremećajima prehrane koja je veća nego za druga uobičajena pitanja mentalnog zdravlja, poput depresije. Ako imate poremećaj prehrane, možda ćete osjetiti da vas drugi vide kao slabijeg, odgovornog za vaš poremećaj ili kao nekoga tko koristi vaš poremećaj da privuče pozornost.

S druge strane, druge žene mogu izraziti osjećaje divljenja ili zavisti, posebno u slučaju anoreksije, smatrajući da stanje ima neku korist u društvu koje cijeni mršave tipove tijela. Sve to može ometati vašu motivaciju da zatražite pomoć za stanje koje se ne bi trebalo smatrati poželjnim i za što niste vi krivi.^4.5

Prepoznavanje vlastitih neurednih obrazaca prehrane dobar je prvi korak prema dobivanju i prihvaćanju pomoći. Sada je vrijeme da vjerujete prijatelju, članu obitelji, terapeutu ili liječniku koji vam može pružiti sigurno okruženje koje podržava, u kojem možete otvoriti svoje osjećaje i zatražiti pomoć.

Kad vam je mozak otet zbog poremećaja prehrane, potrebni su vam drugi ljudi koji će vam pomoći da napredujete u oporavku, savjetuje Jennifer. Upamtite da vaši pristaše možda nisu upoznati sa svim načinima na koje je poremećaj prehrane utjecao na vas i možda ne znaju točno što učiniti kako bi vam pomogli, pa je važno podijeliti što više informacija.

Dobivanje dijagnoze

Ako mislite da vi ili netko koga poznajete možda imate poremećaj prehrane, važno je da se što prije sastanete s terapeutom koji je specijaliziran za poremećaje prehrane kako biste dobili procjenu. Možda ćete saznati da vam to nije pravi problem, ističe Jennifer, ali to je dobro mjesto za početak pomoći ako vam zatreba. Dobar terapeut može vas uputiti i prema drugim stručnjacima, ako je potrebno.

istraživači koji se usredotočuju na korištenje interneta kao poremećaja posebno su zainteresirani za internet:

Pokušajte biti što je moguće konkretniji u svom razmišljanju i ponašanju u vezi s hranom i imidžom tijela te razjasniti što vam je potrebno u podršci. Možda će u početku biti teško priznati osjećaje poput krivnje i srama i govoriti o učincima vašeg ponašanja povezanog s hranom, ali je bitno za prelazak na sljedeće korake procjene, liječenja i oporavka kako biste mogli početi imati zdraviji odnos s hranom.

U konačnici, može proći tim zdravstvenih djelatnika da dovedu nekoga s poremećajem prehrane u fazu potpunog oporavka. To može uključivati liječnike, registrirane dijetetičare ili nutricioniste, trenere za oporavak i druge vrste savjetnika i terapeuta, ovisno o vašim posebnim potrebama.

Cilj psihoterapije i drugih vrsta savjetovanja je stvoriti zdrav odnos s hranom, svojim tijelom i, na kraju, samim sobom, objašnjava Jennifer. Poremećaj prehrane smanjuje vaš život, čini ga vrlo malim, pa je važan dio terapije proširenje vašeg života izvan granica poremećaja.

Što očekivati od psihoterapije

Budući da različite vrste ljudi mogu bolje reagirati na različite vrste terapije, ne postoji jedna vrsta koja je najučinkovitija za liječenje poremećaja prehrane. Najčešće se koriste sljedeće terapije:

Terapija kognitivnog ponašanja je oblik kratkotrajne terapije koja se usredotočuje na iskrivljene obrasce razmišljanja i emocije koji potiču poremećeno prehrambeno ponašanje.
Terapija prihvaćanja i predanosti više se usredotočuje na promjenu ponašanja nego na promjenu načina razmišljanja i osjećaja.
Kognitivna sanacijska terapija usredotočuje se na perfekcionizam i druge krute obrasce razmišljanja kako bi se poboljšalo liječenje odraslih s anoreksijom.
Terapija dijalektičkog ponašanja usredotočuje se na promjenu ponašanja razvijanjem novih navika kroz svjesnost, vještine suočavanja i emocionalnu regulaciju.

Osim toga, obiteljsko liječenje (FBT) učinkovito se koristilo za promicanje zdrave prehrane i vraćanje normalne tjelesne težine kod adolescenata s anoreksijom ili bulimijom. FBT je program kod kuće koji uključuje sve članove obitelji.

Interpersonalna psihoterapija pokazalo se da pomaže onima s bulimijom i poremećajem prekomjerne prehrane usredotočujući se općenito na poboljšanje pitanja međuljudskih odnosa i komunikacije. Utvrđeno je da zdraviji međuljudski odnosi i funkcioniranje unutar tih odnosa smanjuju simptome ovih poremećaja prehrane.

Psihodinamska psihoterapija ima za cilj doći do korijena problema, smatrajući da ne možete trajno umanjiti simptome poremećaja prehrane bez rješavanja temeljnih uzroka i problema koji pokreću ponašanje.

Cilj psihoterapije je stvoriti zdrav odnos s hranom, svojim tijelom i, na kraju, samim sobom, objašnjava Jennifer. Poremećaj prehrane smanjuje vaš život, čini ga vrlo malim, pa je važan dio terapije proširenje vašeg života izvan poremećaja.

VAŽNA NAPOMENA: Ako vam je potrebna pomoć, a ne možete je dobiti od nekoga iz svog kruga podrške, nazovite besplatnu telefonsku liniju za pomoć Nacionalne udruge za poremećaje u prehrani na broj 1-800-931-2237.

Izvori članka

Ured američkog Ministarstva zdravlja i ljudskih usluga za zdravlje žena: poremećaji prehrane. Dostupno u: www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders . Pristupljeno 1. kolovoza 2019.
Web stranica Nacionalne udruge za poremećaje prehrane Dostupno na www.nationaleatingdisorders.org/
Razumijevanje mentalnih poremećaja: vaš vodič kroz DSM-5. Američko udruženje psihijatara. (American Psychiatric Publishing, 2015.). Dostupno u: www.psychiatry.org/patients-families/understanding-mental-disorders
Sala M, Reyes-Rodriguez ML, Bulik CM, Bardone-Cone A. Rasa, etnička pripadnost i prepoznavanje poremećaja prehrane od strane vršnjaka. Poremećaji u prehrani. 17. rujna 2013 .; 21 (5): 423-436. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10640266.2013.827540
Roehrig JP, Mclean CP. Usporedba stigme prema poremećajima prehrane s depresijom.Međunarodni časopis za poremećaje prehrane. 1. studenog 2010 .; 43 (7): 671-674. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20760