Kad pacijenti (katastrofalno) napuste svoje psihičke lijekove

Kao dugogodišnji psihoterapeut, primijetio sam nekoliko uznemirujućih trendova koji mogu izazvati pustoš među pacijentima na psihoterapiji. Neki žele da im lijekovi posluže kao čarobna pilula koja će im omogućiti da žive sretno do kraja života bez ikakvog emocionalnog posla. Drugi uzimaju svoje lijekove na način ponovnog uključivanja/isključivanja, a ne kako je propisano. Podgrupa odbija uzimati lijekove čak i privremeno, bez obzira na to koliko im je potrebna kemijska pomoć kako bi se emocionalno stabilizirala.

Zatim postoje oni o kojima je riječ u ovom članku: ljudi koji uzimaju psihičke lijekove mjesecima, možda godinama i odjednom prestanu bez savjetovanja sa svojim liječnikom. Istraživanje provedeno od 2007. do 2008. godine¹pokazuje da se približno 60% pacijenata sa shizofrenijom ne pridržava propisanog režima, ne uzima lijekove ili ih povremeno uzima. Prema istraživanju koje je provela Politička organizacija za mentalne bolesti,²glavni razlog za to nepoštivanje u onih s shizofrenija je anosognozija - uvjerenje da nemaju duševne bolesti.

supružnik sa tjeskobom i bijesom

Drugi razlozi za nepridržavanje propisani ovom anketom uključuju zlouporabu supstanci, troškove lijekova, loš odnos sa svojim psihijatrom i strah od nuspojava lijeka. Nažalost, u teških duševnih bolesnika neuzimanje antipsihotika ili litija prema propisima može dovesti do mnoštva nevolja - recidiva simptoma, hospitalizacije, beskućništva, epizoda nasilja ...

Naravno, osoba to ne mora biti psihotičan prestati slijediti protokol lijekova. No, kako nažalost primjećuje Kimberly Garruto-Morgan, psihijatrijska medicinska sestra u njujorškoj bolnici Mt. Sinai, vidim kako mnogi pacijenti odlaze s lijekova i zbog toga mi dolaze na pregled.

Priče o pacijentima

Šest godina *Warren je vjerno uzeo antidepresivi kako je propisano za njegovu tešku depresiju i OKP. Na kraju, umoran od osjećaja emocionalnog ravnog (čak i kad pomislim na majčinu smrt prije šest mjeseci, ne mogu plakati) i bez spolnog nagona, Warren se zaintrigirao kad je prijatelj predložio psihodelične gljive kao alternativu Prozacu. Odlučan da se ne razuvjeri u svoj plan, Warren je šutio o odluci da se odvikne od lijekova. S pozitivne strane, Warren je bio svjestan da je najsigurniji način odvikavanja od lijeka titriranje ili polagano smanjenje dnevne doze, a ne ispiranje lijekova u zahod. (Upozorenje: titraciju ne treba pokušavati bez liječničkog vodiča.)

Warrenov je cilj bio biti bez kemikalija u roku od mjesec dana od početka povlačenja. Što se Warren više približavao tom cilju, njegova depresija je bila sve jača. Gljive su pružile privremeni poticaj. Doživjevši ozbiljne suicidalne misli, Warren se vratio svom psihijatru kako bi ponovno pokrenuo Prozac. Antidepresivima obično je potrebno nekoliko tjedana da počnu biti učinkoviti. Budući da su lijekovi sada bili potpuno izvan Warrenovog sustava, umjesto da su počeli s dozom koja je bila učinkovita, trebalo ga je staviti na vrlo nisku dozu i povećati. Proveo je dva od pet tjedana koliko mu je trebalo da se emocionalno stabilizira na psihijatrijskom odjelu.

Zatim tu je *Rebecca. Svaki put kad bi svom psihijatru rekla koliko je uznemirena zbog toga što je zbog litija dobila na težini ili se osjeća stigmatizirana što se do kraja života morala oslanjati na lijekove kako bi kontrolirala bipolarni poremećaj, rekao bi nešto poput: Samo budi zahvalan što djela. U strahu od neodobravanja svog liječnika, Rebecca je odlučila šutjeti o svojoj odluci da pokuša uzeti lijekove tek kad je osjetila da vozi bicikl. Njezino zaključivanje: Već neko vrijeme jako mi dobro ide. Nažalost, rezultat njezinog nepravilnog doziranja bila je epizoda manije tijekom koje je, uvjerena da je Isus Krist, umalo skočila s krova.

Osnaživanje, obrazovanje i preoblikovanje

Ne zagovaram da nakon što vam prepišu psihijatrijski lijek za mentalnu bolest - to uključuje 1 od 6 Amerikanaca! - morate ostati na tome cijeli život. Doista, studija iz 2017. godine na 250 odraslih osoba koje su nastojale prekinuti uporabu barem jednog psihičkog lijeka pokazala je da je 54 % uspješno titriralo lijek i držalo se podalje od najmanje jedne godine uz malu učestalost recidiva ili hospitalizacije.³Otprilike 70% tih ispitanika uzimalo je lijekove najmanje 10 godina! Razlozi zbog kojih su ljudi prekinuli uzimanje lijekova bili su strah od zdravstvenih rizika i nuspojava dugotrajne uporabe.

Također sam svjestan da često psihijatri prebrzo nude lijekove i bez snažnog savjetovanja pacijenta istodobno rade terapiju kako bi se lakše nosili s emocionalnim problemima. Ovo je u najboljem slučaju kratkovidno. Samo upotreba lijekova može povećati trajanje, a ponekad i intenzitet problema poput depresije i akutne anksioznosti. To je kao da udarite flaster na rez bez čišćenja rane.

Bitno je imati tim za mentalno zdravlje koji će poštivati vaše osjećaje i strahove te će raditi s vama na suradnički, a ne kontrolirajući ili snishodljiv način.

Jednako je važno biti educiran o svojoj bolesti mentalnog zdravlja i najboljim načinima rješavanja. To uključuje poznavanje lijekova koje uzimate. Koje su nuspojave i mogući dugoročni rizici? Jeste li na ispravnom lijeku ili postoji alternativa koja bi vam mogla bolje djelovati? Je li moguće titrirati i okončati ovisnost o kemikalijama? Upozorenje: ovo jenevrijeme za prekid psihoterapije.

Dr. Tayla Miron-Schatz, izvršna direktorica CureMyWay , znanstveno utemeljena konzultantska tvrtka čiji je cilj potaknuti promjenu ponašanja kod pacijenata, potrošača i njegovatelja, napominje da mnogi ljudi gledaju svoje psihičke lijekove kao podsjetnik da su bolesni. Predlaže da preoblikuju ovaj misaoni obrazac i promijene mantru iz,Uzimam Abilify i Effexor jer sam oštećenna nešto poput, jauzmite Abilify i Effexor jer sam osoba koja vodi računa o tome što treba učiniti.

zašto je moja anksioznost tako loša upravo sada

Ako imate kroničnu tjelesnu bolest, sumnja se da ste sretni što uzimate lijekove svaki dan, ali to vjerojatno ne utječe na vašu sliku o sebi i uzimate ih kako je propisano. Nadajmo se da će netko na psihoterapiji doći na tu situaciju na potpuno isti način.

*Imena i identifikacijski detalji se mijenjaju

Izvori članka

Fusnote

Perspektiva pacijenata o utjecaju nuspojava lijekova na pridržavanje: rezultati presjeka bolesnika sa shizofrenijom u cijeloj zemlji. BMC Psihijatrija. Dostupno na: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Pristupljeno 26. ožujka 2019
Politika mentalnih bolesti. Dostupno na: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Pristupljeno 26. ožujka 2019
Laysh Ostro i sur. Prekid psihijatrijskih lijekova: anketa dugotrajnih korisnika. Psihijatrijske usluge. Psihijatrija na mreži. Dostupno na: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Pristupljeno 26. ožujka 2019.

Zadnje ažuriranje: 29. prosinca 2020