Što je 'tihi' granični poremećaj osobnosti?

Mutni crveni kišobran iza kišnog prozora

Katie Reed, blogerica i majka četvero djece iz Salt Lake Cityja, provele su mnogo godina živeći s 'tihim' graničnim poremećajem ličnosti prije postavljanja odgovarajuće dijagnoze. Prije toga, opetovano joj je dijagnosticirana - s bipolarnim poremećajem, Aspergerovim sindromom i anksioznim poremećajem - od kojih se niti jedan nikada nije osjećao 'u redu'.





Nakon trećeg pokušaja samoubojstva 2009. godine dijagnosticiran joj je granični poremećaj ličnosti (BPD), dijagnoza koja joj je srećom promijenila život nabolje.





'Kad mi je napokon dijagnosticiran BPD, činilo se kao da se upalilo svjetlo i odjednom sam shvatio što mi se događa u mozgu i zašto sam postupio onako kako sam postupio', kaže Reed. Razgovor .

Što je 'tihi' granični poremećaj osobnosti i po čemu se razlikuje od klasičnog graničnog poremećaja osobnosti?

Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIH) opisuje granični poremećaj ličnosti (koji se najčešće naziva BPD) kao obilježen neredovitim promjenama raspoloženja, lošom slikom o sebi, impulzivnim ponašanjem, ekstremnim 'crno-bijelim' razmišljanjem, samoozljeđivanjem i nemogućnošću održavanja stabilnih odnosa. Epizode pojačane ljutnje, depresije ili anksioznost su još jedna obilježja poremećaja. Te epizode mogu trajati nekoliko sati do nekoliko dana.



Iako ne postoji poznat, jasan uzrok BPD-a, stručnjaci vjeruju da u obzir dolazi kombinacija genetike, strukture i funkcije mozga, kao i ekološka i socijalna pitanja. Mnogi terapeuti ističu povijest traume ili zlostavljanja u djetinjstvu kao osnovni uzrok poremećaja.

'Tihi' BPD ne razlikuje se lako od 'uobičajenog' BPD-a, barem ne u službenom smislu (nema posebnu oznaku uDijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje[DSM], na primjer). Pa ipak, terapeuti i njihovi pacijenti često vide jasnu razliku između 'mirnijih' slučajeva BPD-a i njegovih tradicionalnijih manifestacija.

Iako 'klasični' BPD karakteriziraju epizode nasilnih ispada, pojedinci s 'tihim' BPD-om to nasilje usmjeravaju prema sebi.

'[T] crijevo s 'tihim' graničnim poremećajem osobnosti djeluje', kaže dr. Gerard Lawson, predsjednik Američko udruženje za savjetovanje . 'Manje je neprijateljstva i manje je agresivnih ispada, ali svejedno može postojati izolacija i samoozljeđivanje ili pokušaji samoubojstva.'

Ljudi s 'tihim' BPD-om i dalje će iskusiti intenzivne emocionalne tobogane nego što razlikuju poremećaj, ali često će raditi napornije da bi te emocije isključili ili odgurnuli u stranu. Njihov osjećaj samoga sebe vrlo često obilježava sram ili mržnja prema sebi.

koliko je potrebno adderallu da se uključi

'Ljudi s BPD-om često osjećaju da su njihove emocije' pogrešne 'i troše puno energije ili potiskujući svoje osjećaje ili pokušavajući ih opravdati', objašnjava Jessica Tappana, LCSW, terapeut i vlasnica Aspire Counselinga. 'Bez obzira reagirate li povlačenjem (' tiho ') ili glumom, emocionalni očaj BPD-a ... može se osjećati nepodnošljivo.'

Kako se dijagnosticira 'tihi' poremećaj osobnosti?

Reed je BPD uvijek doživljavao kao 'unutrašnje iskustvo'. Bilo je vrlo malo 'glume', a velik dio njezinih intenzivnih osjećaja rezultirao je intenzivnim razdobljima samoozljeđivanja.

“Moj bijes i tuga obično se internaliziraju, a moje frustracije usmjerene su prema unutra. Ruke su mi isprepletene ožiljcima u različitim stupnjevima zacjeljivanja godinama samoozljeđivanja (rezanja) ”, objašnjava Reed. 'Također imam tendenciju nositi se s uzrujanjima odsijecajući se od onih koje volim, postajući robotiziran u svojim interakcijama, odbijajući dopustiti empatiju ili suosjećanje. To je utjecalo na svaku vezu koju sam ikad imao.'

Budući da ljudi s 'tihim' oblikom BPD-a ne pokazuju klasične eksplozivne simptome poremećaja, može potrajati puno više vremena da se postavi ispravna dijagnoza, što je posebno zabrinjavajuće kada simptomi 'tihog' poremećaja uključuju samo- naštetiti.

'Mislim da ljudima koji imaju više internaliziranih simptoma uopće nije dijagnosticirana', kaže dr. Colleen Cira, licencirani klinički psiholog i osnivač i izvršni direktor Cira centar za bihevioralno zdravlje . 'Granični poremećaj osobnosti ima takvu reputaciju u psihološkoj zajednici da se predstavlja kao ljutit, manipulativni i eksplozivan.'

Dr. Cira objašnjava da iako postoje simptomi 'tihog' oblika BPD-a navedeni uDSM, često se zanemaruju prilikom procjene bolesnika, što pacijentima otežava postavljanje odgovarajuće dijagnoze. 'Ovo je stvaran problem jer tim ljudima nije potrebno samo liječenje kako bi se riješili simptomi BPD-a, već imaju i povijest traume i treba im liječenje kako bi se riješile i njihove povijesti traume', kaže ona.

Pacijenti kojima nije pravilno dijagnosticiran 'tihi' granični poremećaj ličnosti često se na kraju osjećaju 'nevidljivo' i 'neshvaćeno', kaže dr. Cira, što samo otežava život s poremećajem i dovodi do više epizoda samoozljeđivanja a niže samopoštovanje.

Liječenje (i nada) za ljude s 'tihim' graničnim poremećajem osobnosti

Dobivanje pravilne dijagnoze za 'tihu' verziju BPD-a obično je pola uspjeha. Kad pacijenti saznaju ime onoga s čime žive, može se dogoditi da im se digne ogromna težina s ramena.

'Osjećam se daleko manje ludo od postavljanja dijagnoze, jer sada znam s čim imam posla', kaže Reed.

Dobra vijest je da su se mogućnosti liječenja 'tihog' BPD-a s godinama povećavale kako se poremećaj bolje razumije. Nakon što pacijenti dobiju dijagnozu, postoji nekoliko tretmana temeljenih na dokazima.

'Ne tako davno (15-20 godina) neki su vrlo vješti kliničari vjerovali da nije bilo pomoći osobama koje imaju poremećaj poput BPD-a', kaže dr. Lawson. 'Sad zapravo postoje vrlo dobre mogućnosti liječenja i one se poboljšavaju.'

Prema Nacionalni savez za mentalno zdravlje (NAMI) , psihoterapija je preporučeni tretman, a dijalektička bihevioralna terapija (DBT), kognitivna bihevioralna terapija (CBT) i terapija zasnovana na mentalizaciji (MBT) na vrhu su liste metodologija liječenja.

DBT je odabrana terapija terapeuta Jessice Tappana, koja ga je često koristila za liječenje 'tihih' graničnih pacijenata u svojoj praksi. Riječ je o intenzivnom liječenju s četiri komponente: individualnom terapijom, grupnim treningom DBT vještina, treniranjem tijekom tjedna i tjednim sastancima s vašim savjetničkim timom. Ali prema opsežnoj prirodi čini je toliko uspješnom, prema Tappani.

'DBT više od liječenja simptoma tihog BPD-a, podučava vas novom načinu interakcije sa svijetom oko vas', kaže ona.

Koju god metodu koristili za liječenje 'tihog' BPD-a, važno je da pronađete terapeuta s kojim se osjećate ugodno. 'Tihi' BPD nešto je s čime će se mnogi boriti cijeloga života. Ali liječenje može značajno umanjiti simptome i smanjiti broj 'epizoda' koje pacijenti doživljavaju.

Otkad joj je dijagnosticirana i započela liječenje, Reed kaže da ima mnogo manje epizoda 'Srećom, kako sam postajala starija, mogla sam i bolje upravljati svojom bolešću', dijeli Reed. 'Prije bi bilo nekoliko epizoda tjedno da bih imao' epizode ', ali danas je to puno rjeđe - najviše jednom godišnje.'

Što je najvažnije, Reed je sada u stanju prepoznati što joj se događa i proći kroz to s malo više suosjećanja i ljubavi prema sebi. Reed otvoreno piše o svojim iskustvima s mentalnim bolestima na njezinom blogu , a sebe smatra zagovornicom osoba s tim poremećajem.

Reedova nada u budućnost je da će više ljudi koji pate od 'tihog' BPD-a dobiti liječenje potrebno da bi živjeli punim plućima. 'To je doista važna tema koju ćete podijeliti s ljudima i pomoći im da shvate', kaže ona.