SAD protiv Velike Britanije: Usporedba zaštite mentalnog zdravlja i stigme

Kad sam bio dijete koje je odrastalo u Velikoj Britaniji, velik dio svog znanja o SAD-u proizašlo je iz čitanja stripova poputKikiriki, koji su objavljeni u nedjeljnim novinama. Sjećam se da sam pročitala seriju u kojoj je Lucy, ženska neprijateljica nesigurnog Charlieja Browna, postavila improviziranu baraku nudeći psihijatrijsko savjetovanje za pet centi na dan (vjerojatno nije prihvaćeno osiguranje). Nemajući pojma što je psihijatar, zamolila sam objašnjenje starijeg brata prijatelja, koji je često znao za odrasle stvari.

'Mislim da je to osoba koju vam šalju da vide jesu li potpuno poludjeli', rekao je.

tip a i tip b osobnost

Iako se svijest Velike Britanije o zaštiti mentalnog zdravlja od tada radikalno poboljšala, još uvijek postoji povezana stigma koja bi iznenadila većinu Amerikanaca. Na primjer, posjet psihologu u SAD-u doživljava se pomalo rutinski, ali to nije tako u Britaniji, gdje se traži terapija je velik korak - to je priznanje bolesti koja se smatra sramotnom, pa bi se terapijske sesije vjerojatno držale u tajnosti.

Mnogo toga ima svoje korijene u britanskoj rezerviranoj kulturi - ideji da netko tko je, na primjer, depresivan, 'samo nastavi s tim', 'riješi to' i ni u kojem slučaju ne 'pravi frku'. Oni koji traže liječenje ne bi to rekli svojim kolegama na poslu, bojeći se da će im to ometati karijeru. Štoviše, tvrditi da je samo djelo doprinosilo depresija ili anksioznost bi se promatralo kao priznanje da jednostavno niste dorasli poslu.

Borba protiv stigme u Velikoj Britaniji

Srećom, britanska percepcija mentalnih bolesti mijenjala se posljednjih nekoliko godina, zbog inicijativa vladine politike, dobrotvornih organizacija poput Time for Change (organizacije koja sama nije dobrotvorna organizacija, već koju vodi dobrotvorna organizacija) i - iznenađujuće - intervencija popularne britanske kraljevske obitelji, koja je tradicionalno poznata po svojoj 'ukočenoj gornjoj usni' (odnosno, svojoj povučenosti da izraze svoje osjećaje). Preokret se dogodio nedavno, u travnju 2017. godine, kada je princ Harry, peti u redu za tron, rekao zaDaily Telegraphnovine koje tražio je terapiju nositi se sa smrću svoje majke princeze Diane, koja je stradala u prometnoj nesreći 1997.

'Mogu sa sigurnošću reći da je gubitak mame u dobi od 12 godina, a time i isključivanje svih svojih osjećaja u posljednjih 20 godina, prilično ozbiljno utjecao ne samo na moj osobni život već i na moj rad', princ Harry rekao je za Telegraph. “Moj način suočavanja s tim bio je zabijanje glave u pijesak, odbijanje da ikad razmišljam o svojoj mami, jer zašto bi to pomoglo [mislio sam] da će te to samo rastužiti, neće je vratiti.

'Dakle, s emocionalne strane, bio sam kao' u pravu, nemojte nikada dopustiti da vaše emocije budu dio bilo čega ... i onda [sam] počeo voditi nekoliko razgovora i zapravo odjednom, svu tugu koju imam nikad obrađena počela je dolaziti u prvi plan, a ja sam mislio da ovdje ima puno stvari s kojima se moram pozabaviti ”, rekao je Harry, koji je napokon potražio savjet za mentalno zdravlje po savjetu svog brata, princa Williama. 'Znam da postoji ogromna zasluga u razgovoru o vašim problemima i jedino što prešućujete jest da će to samo pogoršati', rekao je.

Usporedba britanskog i američkog sustava zaštite mentalnog zdravlja

Stigma nije jedina razlika u zaštiti mentalnog zdravlja između SAD-a i Velike Britanije. Amerikanci će se možda iznenaditi kad otkriju da je zaštita mentalnog zdravlja u Velikoj Britaniji besplatna za sve, bez obzira na njihov prihod, kao dio toliko omiljene nacionalne zdravstvene službe (NHS). Vlada formirao NHS 1948. donijeti kvalitetnu besplatnu zdravstvenu zaštitu svima, a ona obuhvaća mentalno zdravlje uz pristup liječnicima opće prakse, kirurgiji, bolničkom boravku i svim ostalim oblicima medicinske skrbi.

NHS se financira uglavnom izravnim oporezivanjem države, a djelomično sustavom nacionalnog osiguranja (vrsta doprinosa za socijalno osiguranje), a liječenje je besplatno na usluzi svima. (Za sve recepte postoji standardna naknada od oko 11 USD, iako postoje izuzeća za one starije od 60 godina, one mlađe od 16 godina, trudnice, one na potpori dohotka i druge).

Britanci često gunđaju zbog NHS-a, a često pati zbog lista čekanja i smanjenja državnih sredstava. No, javnost ga vrlo dobro gleda i smatra superiornim u odnosu na američki sustav, gdje pristup skrbi ovisi o platežnoj sposobnosti bolesnika, a pacijenti su u milosti svojih zdravstvenih osiguravajućih društava. Anketa iz 2017. godine uDaily Telegraphutvrdio da 66 posto anketiranih bilo je spremno platiti veći porez , ako je povećani prihod otišao u NHS.
Mentalno zdravlje dostupno je besplatno na NHS-u u sva tri pojasa - djeci, odraslima i starijima. I psihijatri i psiholozi dio su sustava. Kao i u SAD-u, psihijatri imaju medicinsku diplomu koja im omogućuje propisivanje lijekova, dok psiholozi koriste tehnike terapije razgovorom.

Razlika od američkog sustava je u tome što za dobivanje skrbi o mentalnom zdravlju prema sustavu NHS pacijenti moraju liječnika opće prakse uputiti psihijatru - pacijenti se ne mogu sami uputiti. To je zato što se briga o mentalnom zdravlju smatra dijelom ukupne zdravstvene zaštite pacijenta i treba mu pristupiti u svjetlu njegove pune povijesti bolesti. Nema prijavljenih problema pacijenata kojima je uskraćena skrb zbog ovog postupka. Oni koji imaju mentalne probleme koji proizlaze iz zlouporabe droga ili alkohola ne trebaju uputnicu liječnika opće prakse za liječenje.

Liječnik opće prakse pacijenta upućuje u lokalni tim za mentalno zdravlje, gdje se procjenjuje najbolja metoda liječenja za njihovo stanje. Liječenje može provoditi psihijatar, psiholog ili njihova kombinacija; duboko ukorijenjeni mentalni problemi obično uključuju razdoblje njege kod psihologa. Pri izboru liječnika postoji fleksibilnost, a pacijenti imaju pravo odabrati svog prvog liječnika u mentalnom zdravlju. Ako je pacijent nezadovoljan dijagnozom liječnika, može dobiti drugo mišljenje, iako drugo mišljenje nije zakonski propisano.

Postoje liste čekanja za neke tretmane za zaštitu mentalnog zdravlja, posebno ako je potreban krevet u ustanovi. (No, većina je usluga, kao u SAD-u, ambulantna ili kod kuće.) Medicinske službe koje vode savjetnici imaju 18-tjedno čekanje na zakonom predviđeno vrijeme. To je nešto što Amerikance, naviknute na brzo liječenje, iznenađuje. Također postoji prenapučenost u ustanovama za mentalno zdravlje.

Oba problema proizlaze iz vladinog smanjenja financiranja NHS-a, umjesto da predstavljaju nedostatak samog sustava - ne postoji namjenski porez na NHS, a njegovo financiranje dolazi iz ukupnog državnog oporezivanja. Dakle, ranjiv je na smanjenje vladinog proračuna, što negativno utječe na usluge. Prenatrpanost i vrijeme čekanja moglo bi se poboljšati dodatnim sredstvima za plaćanje, recimo, više kreveta u ustanovama za mentalno zdravlje, koji su smanjeni u posljednjem desetljeću zbog smanjenja državnih sredstava.

Privatna zaštita mentalnog zdravlja u američkom stilu dostupna je u Velikoj Britaniji, a pacijenti mogu izaći izvan sustava NHS-a i platiti ako žele. Iako pacijenti mogu slobodno birati svog privatnog liječnika, psiholozi u privatnom sektoru obično još uvijek traže uputnicu od liječnika opće prakse kako bi se moglo upozoriti na cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta. Trošak privatnog psihologa u Velikoj Britaniji iznosi između 65 i 130 dolara na sat - prema američkim standardima nije skup, ali Britanci ga smatraju skupim.

Privatno medicinsko osiguranje dostupno je u Velikoj Britaniji od tvrtki poput Bupa UK, ali to je vrlo rijetko i obično se nudi samo kao dio svojevrsnog bonus paketa od poslodavca. Oni s privatnim osiguranjem ne moraju se odreći prava na korištenje usluga NHS-a - korištenje NHS-a zakonsko je pravo za sve britanske građane.
Kao i u SAD-u, vladina politika zaštite mentalnog zdravlja u tijeku je zbog manjinske vlade koja je proizašla iz općih izbora 2017. godine. Ali i desničarska konzervativna stranka i lijeva Laburistička stranka obećale su splav od poboljšanja državnog sustava zaštite mentalnog zdravlja u svojim političkim manifestima. Aktivisti kažu kako su zadovoljni što mentalno zdravlje napokon dobiva pažnju koju zaslužuje, nakon što su ga godinama tretirali kao pastorka NHS-a. No, što će se dogoditi u praksi, vjerojatno će odlučiti dugotrajna rasprava o financiranju NHS-a u cjelini - Laburisti podržavaju više sredstava za to, ali konzervativci ga žele dati manje.

Iako je besplatna zaštita mentalnog zdravlja u Britaniji dobro uspostavljena, rasprava o tome kako je treba financirati nije previše različita od one koja se događa upravo ovdje u Americi. Povećavanje pristupa skrbi nešto je što bi obje države trebale biti poboljšane.