Liječenje bipolarnog poremećaja: kognitivno bihevioralna terapija i više

Skoči na: Kognitivna bihevioralna terapija Interpersonalna i socijalna ritam terapija Terapija usmjerena na obitelj Zaključak

Lijekovi nisu jedini učinkovit način liječenja bipolarnog poremećaja. Pojedinci s ovom bolešću također bi mogli imati koristi od psihosocijalnog liječenja, kažu stručnjaci.

Prva linija intervencije za bipolarni poremećaj su lijekovi, kaže Simon Rego, PsyD, glavni psiholog u Medicinskom centru Montefiore i izvanredni profesor psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Medicinskom fakultetu Albert Einstein u New Yorku. No, neki pacijenti s bipolarnim poremećajem mogu imati problema s pridržavanjem lijekova i/ili suočavanjem s posljedicama poremećaja. Tu psihosocijalni tretmani mogu napraviti razliku, dodaje.

Psihosocijalni tretman ne isključuje potrebu za uzimanjem lijekova. Sada su dostupni dugotrajni injekcijski antipsihotički lijekovi koji imaju neke potencijalne prednosti za one koji ih uzimaju: rana identifikacija nepridržavanja lijekova, ne morate se sjetiti da uzimate lijekove svaki dan, te smanjena učestalost recidiva i stopa ponovne hospitalizacije. Indikacija za ove lijekove (kao što su aripiprazol, olanzapin, paliperidon i risperidon) je za shizofrenija , međutim. Obratite se svom liječniku kako biste saznali više.

Psihosocijalno liječenje ne samo da može poboljšati pacijentovo pridržavanje lijekova, već može povećati i njihovo razumijevanje bolesti, kaže David Roane, dr. Med., Predsjednik Odjela za psihijatriju u bolnici Lenox Hill u New Yorku. Osoba s bipolarnim poremećajem može izgubiti posao ili odnos s drugim ljudima, kaže dr. Roane. Psihosocijalni tretmani mogu im pomoći u prilagodbi.

simptomi depresije kod muškaraca

Evo kratkog pregleda nekih psihosocijalnih tretmana koji mogu biti korisni.

Kognitivna bihevioralna terapija

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT), koja uključuje pokušaj mijenjanja vaših obrazaca razmišljanja, učinkovita je za bipolarni poremećaj, prema Američkom psihološkom udruženju. Strategije koje se koriste u CBT-u uključuju igranje uloga kako bi se pripremile za interakcije koje bi mogle biti problematične, izravno suočavanje sa strahovima, umjesto prakticiranja izbjegavanja, te učenje tehnika za smirivanje i opuštanje uma i tijela.

Istraživanja sugeriraju da se dodavanjem kognitivna bihevioralna terapija prema planu liječenja može poboljšati ishod bipolarnog poremećaja, prema Američkom udruženju psihologa.¹

Dobar ishod liječenja je onaj u kojem se epizode raspoloženja stabiliziraju i pacijent je opremljen kognitivnim vještinama i vještinama ponašanja potrebnim da postane svjesniji okidača i kako ih učinkovitije upravljati, kaže dr. Rego. U slučaju bipolarnog poremećaja 1, dobar rezultat možemo mjeriti i smanjenjem hospitalizacija, kao i ponovnim angažiranjem na poslu, boljim međuljudskim odnosima i sveukupnim poboljšanjem kvalitete života, objašnjava.

Vjerujem da je CBT od pomoći, kaže Scott Krakower, DO, pomoćnik šefa jedinice, psihijatrije, bolnice Zucker Hillside u Glen Oaksu, New York, Učinkovit je i kod adolescenata i kod odraslih. Ovaj oblik terapije ima komponentu svjesnosti koja je također korisna pacijentima.

CBT može pomoći osobi s bipolarnim poremećajem da prepozna znakove upozorenja o promjeni raspoloženja i može im pomoći da nauče mijenjati nezdrave obrasce ponašanja, objašnjava dr. Krakower.

Interpersonalna i socijalna ritam terapija (IPSRT)

IPSRT, pomoćna terapija za osobe s poremećajima raspoloženja, ocrtava tehnike za poboljšanje pridržavanja lijekova, upravljanje stresnim životnim događajima i smanjenje poremećaja u društvenim ritmovima. Ovim oblikom terapije pacijenti uče vještine koje im mogu pomoći da se zaštite od razvoja budućih epizoda. Upravljanje pacijentovim simptomima i poboljšanje njegovih međuljudskih odnosa primarni je fokus IPSRT -a.

Učinkovitost IPSRT -a za liječenje epizoda bipolarnog raspoloženja podržana je s dvije velike kliničke studije, kaže dr. Rego. Može biti korisno izbjeći poremećaje u društvenom ritmu, kaže. Izraz, poremećaj društvenog ritma, zvuči maštovito, ali zapravo samo znači bilo kakvu promjenu naše redovne dnevne rutine, poput vremena kada se probudimo, vremena kada jedemo obroke i vremena za odlazak na spavanje, dr. Objašnjava Rego.

Pomaže pojedincima s bipolarnim poremećajem da shvate što se pogoršava i što izaziva njihovu bolest, kaže Stephen Ferrando, dr. Med., Direktor psihijatrije u Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth) u Valhallli u New Yorku.

Pojedinci s bipolarnim poremećajem možda neće dobro spavati, a nedostatak sna može potaknuti maniju, kaže on. Interpersonalna i socijalna terapija ritmom je vrsta bihevioralne terapije koja se koristi za liječenje poremećaja u društvenim cirkadijalnim ritmovima, objašnjava dr. Ferrando. Uči ljude vještinama koje ih mogu zaštititi od drugih okidača. Na primjer, IPSRT podučava vještinama upravljanja spavanjem.

IPSRT može pomoći osobi da nauči vještine suočavanja, kaže dr. Ferrando. Pojedinac uči upravljati sukobom i tako izbjeći maničnu epizodu koja može nanijeti mnogo štete, objašnjava.

što učiniti kad ste depresivni

Terapija usmjerena na obitelj

To može biti korisno i za osobe s bipolarnim poremećajem, prema Američkom psihološkom udruženju.³Roane kaže da se članovi obitelji prepoznaju znakovi upozorenja manične ili depresivne epizode, a članovi obitelji i pacijenti bolje komunikacijske vještine. Član obitelji može pomoći u identificiranju kada će osoba s bipolarnim poremećajem krenuti u novu epizodu prije nego što se to dogodi, kaže, članovi obitelji mogu reći kada pacijent ne uzima lijekove, pa je ključno da obitelj bude uključena .

Nažalost, mnogi pacijenti s bipolarnim poremećajem obično ne uključuju svoju obitelj u svoj plan liječenja, kaže dr. Roane. Njegov savjet? Dovedite obitelj na terapiju kad je osobi dobro. To funkcionira bolje nego kad se dogodi recidiv, kaže.

Osnovna komponenta terapije usmjerene na obitelj je psihoedukacija, objašnjava dr. Roane. To znači educirati ljude o bolesti, dostupnim tretmanima i riziku nepoštivanja lijekova, objašnjava.

Terapija usmjerena na obitelj važna je jer pacijentu često može pomoći da se vrati na pravi put sa svojom obitelji. Puno puta će se pacijent oporaviti od manične epizode i nastojati minimizirati ili se ne sjećati koliko im je bilo loše, kaže dr. Ferrando. Obitelj je možda bila traumatizirana onim što se dogodilo. Ovaj oblik terapije može pomoći obitelji u tome naglašavajući odgovarajuće ponašanje pacijenta.

Općenito, većini osoba s bipolarnim poremećajem bit će potrebno liječenje antipsihoticima ili lijekovima za stabilizaciju raspoloženja. No, psihosocijalni tretmani mogu se dodati kako bi se poboljšalo funkcioniranje pojedinca, prema Američkom psihološkom udruženju.

Izvori članka

Fusnote:

Kako mogu birati između lijekova i terapije? Američko psihološko društvo.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Interpersonalna i socijalna ritam terapija. https://www.ipsrt.org/

Kako mogu birati između lijekova i terapije? Američko psihološko društvo.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Izvori:

Kognitivna bihevioralna terapija. Američko psihološko društvo

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

Terapije društvenog ritma za poremećaje raspoloženja: ažuriranje. 24. lipnja 2016. Trenutna izvješća o psihijatriji. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/

Injekcijski antipsihotici s dugim djelovanjem: praktični vodič za liječnike koji prepisuju lijekove. Institut za psihofarmakologiju. https://psychopharmacologyinstitute.com/antipsychotics/long-acting-injectable-antipsychotics-a-practical-guide-for-prescribers/

Zadnje ažuriranje: 21. svibnja 2021