Poremećaj reaktivne privrženosti: uzroci, simptomi i liječenje

Skoči na: Uzroci Simptomi Emocionalni i društveni poremećaji Dijagnoza Liječenje Prevencija

Kad se dijete rodi, ima fizičke i sigurnosne potrebe koje se moraju brzo i dosljedno zadovoljiti. No, dojenčad i mala djeca također imaju emocionalne potrebe - treba ih njegovati i tješiti stabilan i odgovoran skrbnik koji im može pružiti sigurnu bazu za razvoj i istraživanje svijeta. Kad su skrbnici nestabilni ili ne reagiraju tijekom prvih nekoliko godina djetetova života, dijete je u opasnosti od razvoja poremećaja privrženosti.

Reaktivni poremećaj privrženosti je vrsta poremećaja u kojem dijete ne razvija zdravu, stabilnu vezanost za njegovatelja zbog fizičkog i emocionalnog zanemarivanja. Rijetko se postavlja kao dijagnoza, prvenstveno pogađa dojenčad i malu djecu koja su prvih nekoliko godina provela bez nedostatka stabilnog ili njegovatelja. Zbog toga što su se roditelji nedavno odvojili od svoje djece na imigracijskoj granici u SAD -u, među stručnjacima postoji ponovna zabrinutost.

Uzroci

Stabilno i njegovajuće okruženje bitno je za razvoj dojenčeta ili malog djeteta. Osim zadovoljenja osnovnih tjelesnih i sigurnosnih potreba, poput hranjenja, mijenjanja pelena i boravka u sigurnom okruženju, djeci je također potreban dosljedan emocionalni kontakt koji će im pomoći u regulaciji vlastitih emocija. Emocionalni kontakt sastoji se od ljudskog dodira i interakcije, poput kontakta očima, odražavanja djetetovih emocija u vlastitom izrazu lica i držanja/smirivanja bebe.

Malo dijete može biti izloženo riziku od razvoja reaktivnog poremećaja privrženosti ako nije dobilo dovoljnu skrb i malo ili nimalo emocionalnog odgovora od svojih skrbnika. To može uključivati:

Ne primaju utjehu, naklonost i odgovarajuću stimulaciju od njegovatelja
Nedostatak stabilnih vezanosti zbog ponovljene promjene primarnog njegovatelja
Primanje skrbi u postavkama koje nude ograničenu mogućnost pričvršćivanja

Primjeri ovih okruženja mogu uključivati:

Živjeti u ustanovi
Često mijenjaju udomiteljske domove
Imati roditelje s problemima mentalnog zdravlja ili zlouporabe opojnih tvari
Biti odvojen od njegovatelja zbog bolesti ili drugih razloga
Imati roditelje tinejdžere
Imati skrbnika s intelektualnim teškoćama

Istraživači imaju mnogo toga naučiti o tome zašto neka zanemarena djeca razviju poremećaj privrženosti, a druga ne, budući da većina zanemarene djece neće pokazivati znakove reaktivnog poremećaja privrženosti. Istraživači su otkrili da postoji veza između trajanja deprivacije i ozbiljnosti simptoma. Dječaci imaju veću vjerojatnost da će dijagnozu dobiti dijagnozu nego djevojčice, ali zbog nedostatka istraživanja i rijetkosti stanja, istraživači se trude procijeniti prevalenciju reaktivnog poremećaja privrženosti među malom djecom.

Ako mislite da je dijete zanemareno ili zlostavljano, možete ga prijaviti Nacionalnoj telefonskoj liniji za zlostavljanje djece na 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453).

za što je propisan litij

Simptomi

Dokazi o reaktivnom poremećaju vezanosti dijele se u dvije kategorije: obrasci ponašanja i društveni i emocionalni poremećaji.

Obrasci ponašanja

Djeca s reaktivnim poremećajem privrženosti pojavit će se povučena u svom ponašanju, osobito prema skrbnicima. Oni bi mogli:

Ne tražite utjehu kad ste uzrujani
Ne reagirajte na utjehu kad ste uzrujani

Emocionalni i društveni poremećaji

Ako dijete ima reaktivni poremećaj privrženosti, skrbnici će primijetiti i poremećaje u osjećajima i načinu interakcije s drugima. Ovo može izgledati ovako:

Ponašanje strašno, tužno ili razdražljivo bez razloga
Ne pokazuju emocije u izrazima lica (inače poznato da imaju ravan afekt)
Ne društveno se angažirati s drugima
Nedostatak interesa za igru

Dijagnoza

Prema Američkoj akademiji za dječju i adolescentnu psihijatriju, roditelji ili skrbnici često prvo iznesu svoje brige pedijatru svog djeteta nakon što primijete da se dijete ne razvija pravilno. Djeca možda neće uspjeti dobiti odgovarajuću težinu ili mogu razviti teške kolike. Ne reagiraju kao njihovi vršnjaci, vrlo su neodlučni u društvenim situacijama i ne reagiraju kada ih skrbnici pokušavaju utješiti.

Da bi se djetetu dijagnosticirao reaktivni poremećaj privrženosti, ono mora osim gore navedenih simptoma zadovoljiti nekoliko kriterija. Ne mogu imati dijagnozu poremećaja iz spektra autizma. Simptomi se također moraju pojaviti nakon razvojne dobi od 9 mjeseci i prije nego dijete navrši 5 godina. Simptomi su također morali biti prisutni najmanje godinu dana.

Ako mislite da dijete može ispuniti neke od kriterija za reaktivni poremećaj privrženosti, izrazite svoju zabrinutost svom pedijatru. Mogu provesti fizički pregled kako bi utvrdili je li došlo do fizičkog zanemarivanja. Vjerojatno će vas uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje koji ih može procijeniti, isključiti druge moguće uzroke i preporučiti mogućnosti liječenja.

Djeci s reaktivnim poremećajem privrženosti ili sa znakovima poremećaja može se dijagnosticirati i poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), oporbeno prkosni poremećaj (ODD), specifična fobija ili druge psihijatrijske dijagnoze.

Ako ste udomitelj ili usvojitelj, dobivanje više informacija o djetetovoj povijesti također može pomoći stručnjaku da im postavi odgovarajuću dijagnozu, a također će vam pomoći da shvatite kako je dijete zanemareno i kako najbolje možete zadovoljiti njegove potrebe. Može biti frustrirajuće imati novorođenče ili dijete koje ne reagira, ali s vremenom, podrška i strpljenje vaš odnos s njima može rasti.

Liječenje

Liječenje reaktivnog poremećaja privrženosti neće biti uspješno ako se dijete prvo ne stavi u sigurno okruženje u kojem su zadovoljene njegove fizičke i sigurnosne potrebe. Nakon što je dijete u sigurnom i zaštićenom okruženju, liječenje će se usredotočiti na psihoedukaciju njegovatelja. To obično uključuje pomaganje njegovatelju u razvijanju emocionalnog odnosa s djetetom, kao i rješavanje svih dodatnih izazova, poput zlouporabe opojnih droga, nasilja u obitelji itd., Koji sprječavaju njegovatelja da se poveže s djetetom i zadovolji njegove potrebe.

Djeca s reaktivnim poremećajem privrženosti koja se ne liječe izložena su riziku od razvoja psiholoških problema kasnije u životu.

bipolarna depresija vs bipolarni poremećaj

Prevencija

Njegovatelji koji se emocionalno bave svojom djecom mogu spriječiti razvoj poremećaja reaktivne privrženosti. Emocionalni angažman može izgledati ovako:

Uspostavljanje kontakta očima
Odražavanje bebinih emocija u izrazima lica i riječima
Ograničavanje smetnji poput tehnologije
Interakcija s djetetom prilikom mijenjanja pelene ili kupanja

Postoji mnogo načina na koje se možete educirati o tome kako zadovoljiti emocionalne potrebe dojenčadi u razvoju. Ako imate pitanja ili nedoumica, obratite se dječjem pedijatru. Socijalni radnici i drugi stručnjaci mogu vam pomoći da zadovoljite tjelesne i emocionalne potrebe vaše bebe. Roditeljski tečajevi također vam mogu pružiti primjere i praksu za emocionalno druženje s vašom bebom i zadovoljavanje njezinih tjelesnih potreba.

Rani i sveobuhvatni tretman ključan je jer su djeca s reaktivnim poremećajem privrženosti koja se ne liječe izložena riziku od razvoja psiholoških problema i drugih problema kasnije u životu. To može uključivati razvoj poremećaja osobnosti ili borbu s doživotnim kriminalnim ponašanjem i/ili zlouporabom opojnih sredstava.

Ako mislite da vaše dijete ima reaktivni poremećaj privrženosti, ne ustručavajte se danas se obratiti svom liječniku ili stručnjaku za mentalno zdravlje.

Zadnje ažuriranje: 18. studenog 2018