PTSP i granični poremećaj osobnosti: rodni razdor u dijagnozi?

Kao i kod mnogih vrsta traumatičnih ili mentalnih poremećaja, i za postavljanje dijagnoze moraju se zadovoljiti određeni kriteriji. Slijeđenje strukture ovih smjernica treba omogućiti točnu i nepristranu odlučnost. Međutim, kada je u pitanju razlika između posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) i graničnog poremećaja osobnosti (BPD), postavljeno je pitanje imaju li muškarci i žene različitu dijagnozu.

Prema NAMI-u, Nacionalnom savezu za mentalne bolesti, procjenjuje se da 1,6% do 5,9% odraslih osoba u SAD-u ima BPD . A od onih kojima je zapravo dijagnosticirano, 75% su bile žene, unatoč činjenici da muškarci jednako vjerojatno pokazuju simptome. Neprofitna organizacija, PTSD United, otkrila je da otprilike 8% Amerikanaca ima PTSP. Dodatno, 1 od 9 ženki u SAD-u imaju PTSP, dok je stopa za muškarce otprilike upola manja. Samo te statistike pozivaju nas na pitanje postoji li podjela u dijagnozi na temelju spola. Prije nego što se možemo sigurno pozabaviti pitanjem spola, važno je pogledati simptome i karakteristike koji se koriste za dijagnosticiranje graničnog poremećaja osobnosti i posttraumatskog stresnog poremećaja.

jesam li u spektru autizma

Da bi stručnjak za mentalno zdravlje dijagnosticirao pacijenta s BPD-om, mora prikazati najmanje 5 kvalificirajući simptomi . Tu spadaju nestabilne odnosima izmjena između idealizacije i devalvacije, mahniti napori da se izbjegne socijalno napuštanje, iskrivljena slika o sebi koja utječe na emocionalnu stabilnost, impulzivno ponašanje, samoubilačko i samoozljeđujuće ponašanje, razdoblja depresija , razdražljivost ili anksioznost koji traju između nekoliko sati do nekoliko dana, kronična dosada ili osjećaj praznine, nekontrolirana ljutnja i disocijativni osjećaji. Većina psiholoških istraživanja ukazuje na to da su uzroci genetski, okolišni (iz iskustva traumatičnog događaja), neurološki ili njihova kombinacija.

Što se tiče PTSP-a, za postavljanje dijagnoze mora se ispuniti još tvrđi popis kvalifikacija. Postoje kvalificirajući traumatični događaji poput smrti, ozbiljnih ozljeda ili seksualnog nasilja koje je pacijent ili sam morao doživjeti ili im je bio svjedok. Zatim, postoje četiri seta vrsta simptoma , koji uključuju razne simptome: ponovno proživljavanje događaja kroz sjećanja, povratne informacije ili noćne more; izbjegavanje misli, osjećaja, ljudi ili situacija povezanih s traumatičnim događajem; negativne promjene u raspoloženju ili kognitivne funkcije, uključujući negativne misli, iskrivljeni osjećaj krivnje i osjećaj odvojenosti ili izoliranosti; i na kraju, povećani simptomi uzbuđenja poput poteškoća s koncentracijom, razdražljivosti i hipervigilancije. Uz to, ovi kvalificirajući simptomi morali su trajati najmanje mjesec dana. Uzroci PTSP-a povezani su s iskustvom traumatičnog događaja, a ne s postojećom genetskom osjetljivošću ili neurološkim poremećajima.

To otvara raspravu o tome imaju li muškarci i žene različit dijagnosticirani BPD ili PTSP, ovisno o spolu. Iako je, statistički gledano, kod žena otprilike dvostruko veća vjerojatnost da će ispuniti kriterije za PTSP simptomi BPD-a na njih se često gleda kao na stereotipno žensko ponašanje. Primjerice, dok se na muškarce gleda kao na neemocionalne i sklone bijesu, ove se osobine kod žena mogu činiti abnormalnima (na temelju društvene konstrukcije kako bi svaki spol trebao djelovati) - a ženama se dijagnosticira u skladu s tim. Govoreći o ovom razlikama, neka su istraživanja otkrila da liječnici jesu vjerojatnije da će dijagnosticirati žene s BPD-om , čak i ako muški pacijent pokazuje potpuno iste simptome. Umjesto toga, muški pacijent vjerojatnije će imati dijagnozu PTSP-a ili liječenje zbog zlouporabe alkohola ili droga.

Teorija seksualnog zlostavljanja i njegov utjecaj na to daje li se dijagnoza BPD ili PTSP također igra veliku ulogu u rješavanju rodne podjele. Žene će vjerojatnije i doživjeti i prijaviti silovanje ili seksualni napad nego muškarci. Možda je ovaj nedostatak izvještavanja i spremnost za traženje psihološke pomoći ono što iskrivljuje statistiku. Imamo društvo kriv za ovo; spolne uloge propisane muškarcima mogu ih natjerati da se osjećaju kao da je traženje pomoći znak slabosti. Povijesno gledano, vojnici kojima je dijagnosticiran PTSP otpušteni su iz vojske upravo zbog te percepcije. Od žena se također očekuje da budu emotivnije ili „ histeričan , “Olakšavajući liječniku da pogrešno dijagnosticira njihove simptome, samo na temelju onoga što se smatra normalnim ili prihvatljivim ponašanjem.

Vrste traumatične izloženosti igraju veliku ulogu u rješavanju rodne podjele. Terapeut Nicole Amesbury rekao je, „Podjela spolova može se vidjeti kod PTSP-a i BPD-a u prezentaciji, komorbiditetu i vrstama izloženosti traumi. Postoje razlike u vrsti izloženosti traumi koju doživljavaju muškarci i žene. Na primjer, silovanje nosi jedan od najvećih rizika za razvoj PTSP-a, a samo 7% muškaraca prijavljuje silovanje, za razliku od 9,2% žena u Sjedinjenim Državama. Budući da su spolovi različito traumatizirani - a silovanja se više događaju ženama, a muškarci ih nedovoljno prijavljuju - vidimo društvene razlike u spolu koje stvaraju podjelu u dijagnozi. Čak i hoće li netko tražiti pomoć ili ne, slaže se uz ovu spolnu podjelu. '

Amesbury je nastavio, „Osim toga, muškarci i žene različito pokazuju simptome. I u PTSP-u i u BPD-u muškarci će vjerojatnije imati razdražljivost, impulsivnost, eksplozivnu agresiju i / ili komorbiditet poremećaja zlouporabe droga, dok će žene vjerojatnije pokazati emocionalno umrtvljivanje, samopovređivanje i / ili komorbiditet u prehrani. poremećaji. '

Ako se muškarcima, posebno vojnicima - za koje je vjerojatnost da imaju simptome BPD-a jednako kao i ženama - umjesto toga postavi netočna dijagnoza PTSP-a, opseg liječenja postaje ograničen.

Slično tome, žene koje imaju PTSP i kojima je dijagnosticiran BPD možda neće dobiti učinkovit plan liječenja. To se, naravno, ne odnosi na činjenicu da BPD i PTSP ponekad idu ruku pod ruku - postavljanje jedne dijagnoze kada su prisutne obje stvara dihotomiju koja stanje može ostaviti u potpunosti bez liječenja.

Važnost točne dijagnoze koja se ne temelji na spolu je presudna. Put do tamo, međutim, možda nije tako jednostavan.

Prvo, mi kao kultura moramo prestati koristiti jezik i stereotipe koji žene predstavljaju kao histerična, emocionalna bića koja su socijalizirana prema suodvisnosti. Moramo razbiti stereotip da bi muškarci trebali biti jaki i da ne bi trebali tražiti pomoć, kao i shvaćanje da ne pokazuju svoje osjećaje (već nekako teže bijesu nego žene).

Drugo, liječnici i psihijatri moraju iz svojih metoda dijagnoze eliminirati ideju o spolu. Jednostavno, to ne bi trebao biti faktor kada umjesto toga postoje čitave smjernice koje se mogu primijeniti.

Dijagnoza zasnovana na spolu štetna je i smanjuje vjerojatnost da će i muškarci i žene dobiti potreban tretman.