Psihotična depresija: što je to i što trebate znati

Skoči na: Simptomi Faktori rizika Ne shizofrenija Liječenje

Sama depresija je iscrpljujuća i zastrašujuća. No, kod nekih pojedinaca to se događa zajedno s psihozom, prolaznim mentalnim stanjem koje karakteriziraju abnormalne percepcije koje mogu uključivati zablude i halucinacije. Kad prati psihoza velika depresija , naziva se psihotična depresija ili depresija s psihozom. Procjenjuje se da od 14 do gotovo 50% ljudi s dijagnozom depresije ima psihotičnu depresiju, a gerijatrijski pacijenti su joj posebno skloni.¹

Psihotičnu depresiju stručnjaci za mentalno zdravlje shvaćaju vrlo ozbiljno jer je osoba koja pati od nje povećan rizik od samoozljeđivanja .

Stopa samoubojstava u ljudi s psihotičnom depresijom, kada su bolesni i u akutnoj fazi, mnogo je veća nego s velikom depresijom, kaže Anthony J. Rothschild, dr. Med., Profesor psihijatrije dr. Irving S. i Betty Brudnick na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Massachusetts u Worcesteru, Massachusetts i autorKlinički priručnik za dijagnostiku i liječenje psihotične depresije.

Važno je razlikovati i psihotičnu depresiju od psihoze shizofrenija , kažu stručnjaci. Psihoza sama po sebi nije bolest, objašnjava Timothy B. Sullivan, dr. Med., Predsjednik Odjela za psihijatriju i bihevioralne znanosti Sveučilišne bolnice Staten Island u Staten Islandu u New Yorku. To nije bolest sama po sebi, kao što ni groznica nije bolest, objašnjava. Psihoza je uzrokovana oštećenjem dijela mozga koji nam pomaže razabrati što se događa interno u odnosu na ono što se događa izvana.

Psihoza je uobičajena, kaže Theresa Nguyen, LSCW, iz Mental Health Health America (MHA). Oko 3% stanovništva to doživi u nekom trenutku, kaže ona. Neke promjene u mozgu tjeraju osobu da vidi ili čuje stvari kojih nema. I što duže osoba doživljava psihozu bez liječenja, to je sve više uvjerena da su stvari koje vidi, čuje i vjeruje stvarne.

Dok psihoza može izgledati kao shizofrenija, osoba sa shizofrenijom imat će zablude i halucinacije bez obzira na to jesu li depresivni, kaže gospođa Nguyen.

Simptomi

Nazvati je psihotičnom depresijom, prema petom izdanju časopisaDijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, velika depresija mora biti prisutna zajedno s zabludama i/ili halucinacijama. Ako su prisutne psihotične značajke, one moraju biti usklađene s raspoloženjem (imaju veze s tipičnim depresivnim temama poput osobne neadekvatnosti, smrti ili zaslužene kazne) ili ne s raspoloženjem (drugim riječima, ne uključuju depresivne teme). Tipično, psihotični simptomi imaju depresivnu temu, poput zabluda o krivnji, siromaštvu ili bolesti.²

Osoba s psihotičnom depresijom obično ima nisko, tužno raspoloženje, sa lošom koncentracijom i osjećajem nedostatka vlastite vrijednosti i krivnje, kaže Anil Malhotra, dr. Med., Dopredsjednica istraživanja na Odjelu psihijatrije na Medicinskom fakultetu Zucker u Hofstra/Northwell u Hempsteadu, New York. A tu su i psihotične značajke, kaže. Osoba čuje ili vidi glasove i stvari koje nisu stvarne, koje su halucinacije, i vjeruje stvarima koje nisu stvarne, koje su zablude.

kako znati imate li depresiju

Ono što je važno imati na umu je da su halucinacije mnogo rjeđe od zabluda u osoba s psihotičnom depresijom, kaže dr. Rothschild. Zablude su vrlo česte i depresivne su, nihilističke prirode, objašnjava. Na primjer, osoba može reći da umire od raka, ili da je izgubila sav novac, ili da je učinila nešto loše, kao što nije platila porez. Zanimljivo je da bi na prvi pogled ove zablude mogle biti istinite. Imaju dašak realnosti o sebi.

postotak empata u svijetu

Jedan od razloga zašto se psihotična depresija ne može lako dijagnosticirati, kaže on, je taj što ljudi s psihotičnom depresijom često shvaćaju da njihove misli možda nisu sasvim ispravne pa ih drže za sebe. Rothschild je opisao jednog pacijenta koji je bio uvjeren da će umrijeti od raka prostate. Pregledalo ga je više liječnika koji su ustanovili da mu je prostata zdrava, no odbio je prihvatiti tu vijest. Konačno, predloženo je da se posavjetuje s dr. Rothschildom koji mu je dijagnosticirao psihotičnu depresiju. Nakon liječenja bolesniku je postalo bolje.

Članak se nastavlja u nastavku

Osjećate li se depresivno?

Ispunite naš 2-minutni kviz o depresiji kako biste provjerili može li vam koristiti daljnja dijagnoza i liječenje.

Riješi kviz o depresiji

Faktori rizika

Jedan od najvećih čimbenika rizika je trauma u djetinjstvu, kaže dr. Rothschild. Trauma u ranom životu dovodi vas u opasnost, kaže. Na primjer, gubitak roditelja prije 11. godine ili bilo koja trauma poput seksualnog ili fizičkog zlostavljanja dovodi vas u opasnost. A ako osoba s tim čimbenicima rizika postane odrasla osoba depresivna, ima veći rizik od psihotične depresije.

Osim toga, vjerojatnije je da će ljudi to učiniti razvijaju psihotičnu depresiju kako stare . Psihotična depresija može se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali nije neuobičajeno da netko bez prethodne psihijatrijske povijesti ima psihotičnu depresiju u 60 -im, 70 -im ili 80 -im godinama, kaže dr. Rothschild. U starijih ljudi, vjerojatnije je da će biti prisutne zablude o siromaštvu ili somatske zablude, na primjer, vjerujući da netko pati od smrtonosne bolesti.

Kako se psihotična depresija razlikuje od shizofrenije

Ako osoba ima čistu psihozu, bez velike depresije, vjerojatnije je da je u pitanju shizofrenija, kaže Amit Anand, dr. Med., Profesor i potpredsjednik za istraživanje u Centru za zdravlje ponašanja na klinici u Clevelandu. A sa shizofrenijom depresija obično ne prevladava i osoba ima halucinacije i zablude koje ne nestaju. Također imaju smanjeno razmišljanje, osjećaje i motivaciju.

Shizofrenija se prvi put pojavljuje kad je pacijent u kasnim tinejdžerskim ili ranim 20 -im godinama, dok pojedinci mogu imati psihotičnu depresiju u bilo kojoj dobi, kaže dr. Rothschild. Shizofrenija je dugotrajnija i nije epizodna, objašnjava. Zablude su bizarnije, iako ne postavljamo dijagnozu na temelju vrste zablude.

Liječenje psihotične depresije

Postoje dva načina liječenja psihotične depresije, kaže dr. Rothschild. Kombinacija antidepresiva sa antipsihotik je jedno, a elektrokonvulzivna terapija (ECT) drugo, kaže. To je odluka koju treba donijeti s obitelji i ovisi o situaciji.

Kod nekih starijih pacijenata, ECT se može koristiti kako bi se izbjegle nuspojave lijekova. Ponekad je propisan tečaj ECT -a, a zatim se nakon toga uzimaju antidepresiv i antipsihotici. Kaže i terapija razgovorom, ali tek nakon što je započela prva linija lijekova ili ECT -a, kaže dr. Rothschild.

Prognoza za oporavak od psihotične depresije je izvrsna, kaže dr. Rothschild. Kao što možete zamisliti, ako imate epizodu psihotične depresije, to može uzrokovati mnogo poremećaja u vašem životu, kaže on. Ovisi o osobi, ali općenito govoreći, osoba koja se liječi od psihotične depresije može se vratiti u normalu za nekoliko mjeseci.

Izvori članka

Psihotična depresija može se učinkovito liječiti, ali često se tragično propušta. 26. kolovoza 2011.Zaklada za istraživanje mozga i ponašanja.Dostupno na: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treated-often-tragically-missed Pristupljeno 26. ožujka 2019.

Izvor

Depresija. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Dostupno na: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Posljednja izmjena veljača 2018. Pristupljeno 26. ožujka 2019.

Zadnje ažuriranje: 4. studenog 2020