Medicinska marihuana za shizofreniju: vaganje rizika i koristi

Budući da sve više država legalizira medicinsku i rekreacijsku upotrebu marihuane, samo je pitanje vremena kada će vaši pacijenti ili klijenti pitati o CBD -u, kanabisu ili marihuani. Ali za pojedince dijagnosticirana shizofrenija , marihuana - u bilo kojem obliku - zapravo može pogoršati simptome, kaže Julie Foster, FNP, MSN, medicinska direktorica klinike Pohala, centra za integrativnu skrb i pristupe alternativne medicine koji se nalazi u Portlandu, Oregon.

Zato ona i mnogi drugi stručnjaci preporučuju ljudima sa shizofrenijom ili sklonošću psihozi da se klone svih oblika supstance.

Kemija marihuane

Marihuana je mješavina suhog cvijećaCannabis sativapostrojenje koje se sastoji od više od 500 kemikalija. Ovo uključujedelta-9-tetrahidrokanabinol(THC), koji ima halucinogena svojstva i odgovoran je za visoke ikanabidiol(CBD), koji se smatra da pruža zdravstvene beneficije poput antioksidativnih, protuupalnih i neurozaštitnih učinaka, prema NIH-ovom Nacionalnom institutu za zlouporabu droga (NIDA). I medicinska i rekreacijska marihuana mogu sadržavati mješavinu THC -a i CBD -a.

Osim toga, postoji mnoštvo proizvoda koji se prodaju kao CBD ili konoplja, uključujući kapi, olovke i tinkture kojenesadrže THC ili ga sadrže u manjim količinama koje neće uzrokovati visoku koncentraciju. Konoplja, međutim, nije marihuana. Potpuno je zasebna biljka iako su obje sorte kanabisa.

život u duševnoj bolnici

NIDA izvještava da se druge primjene koje se istražuju uključuju liječenje epilepsije, anksioznih poremećaja, poremećaja upotrebe tvari, shizofrenije, raka, boli, upalnih bolesti i akni, među ostalim stanjima. Međutim, potrebno je više istraživanja kako bi se u potpunosti razumjeli učinci i postoje li stvarne koristi za ova stanja.

Legalizacija marihuane u Sjedinjenim Državama

Od listopada 2020. marihuana je potpuno legalna u 22 države (vidi raščlambe po državama za rekreacijsku i medicinsku uporabu ). Propisi o testiranju i zakonski dozvoljeni iznosi posjedovanja razlikuju se od države do zemlje.

U onim državama u kojima je marihuana legalno dostupna, osobe sa shizofrenijom mogu doći u iskušenje da je probaju, bilo iz društvenih razloga, bilo u nekim slučajevima, kako bi im pomogle u suočavanju sa simptomima - unatoč rizicima koji postoje, objašnjava Foster.

Ističe da je, primjerice, u Oregonu marihuana legalizirana 2016. godine u medicinske i rekreacijske svrhe. Od tada je, kaže, vidjela kako su pacijenti koji su bili kronično mentalno bolesni ili skloni mentalnim bolestima (poput obiteljske povijesti mentalnih bolesti, stresnih životnih događaja i uporabe droga) postali psihotični od upotrebe marihuane.

Foster također objašnjava da, iako neki ljudi vjeruju da je manja vjerojatnost da će marihuana s nižim omjerom THC: CBD uzrokovati ili pogoršati psihozu, rizik i dalje postoji, zbog čega je važno da oni koji su skloni psihozi jednostavno potpuno izbjegavaju marihuanu.

Moja prva pomisao na shizofreniju i marihuanu je da su [u međusobnom sukobu], kaže Foster. Osim ako se pomno ne prati kao lijek, mislim da bi marihuana lako mogla pridonijeti zabludama i halucinacijama koje dolaze sa shizofrenijom. Također nisam pronašla nikakve dugoročne potkrepljujuće dokaze da ljudi sa shizofrenijom imaju koristi od njegove uporabe, dodaje ona.

Istražujući rizike marihuane

Marc Manseau, MD, MPH, klinički docent psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u New Yorku i stručnjak za sjecište između ozbiljnih mentalnih bolesti i poremećaja upotrebe tvari, slaže se da se za osobe sa shizofrenijom i srodnim dijagnozama sa tendencijom prema psihozi, upotreba marihuane može zapravo pogoršati probleme, umjesto da ih ublaži. Da biste razumjeli rizike, morate razumjeti što psihoza zapravo jest, kaže.

Psihoza je poremećaj u percepciji, interpretaciji i/ili obradi stvarnosti u mozgu. Zdrav mozak besprijekorno filtrira korisne dijelove informacija iz nebitne buke i konstruira 'stvarnost' koja nam omogućuje funkcioniranje u svijetu. Međutim, kada je netko psihotičan, sustav ide naopako i stvari koje ne bi trebale imati nikakvo značenje poprimaju posebnu [izvan konteksta] važnost, objašnjava dr. Manseau, dodajući da opasnost leži u THC -u koji ima psihotična svojstva.

Iako neki ljudi pogrešno vjeruju da medicinska marihuana ne sadrži razine THC -a, pa je time sigurnija, to obično nije slučaj, pojašnjava dr. Manseau. Zapravo, ne postoje propisi o tome što medicinska marihuana mora sadržavati, što može biti opasno za osobe sa sklonošću psihozi.

Marihuana i psihoza: problematična veza

Rizici i koristi marihuane posljednjih su godina predmet mnogih istraživanja. U pregled literature vodio dr. Manseau koji se pojavio uNeuroterapeutici,ističe da je niz studija otkrilo jasnu povezanost između česte (jednom dnevno ili više) upotrebe kanabisa u ranoj dobi (približno 14 godina) i psihoze.

Dr. Manseau također navodi specifične čimbenike koji bi mogli povećati rizik od razvoja psihotičnog poremećaja nakon upotrebe kanabisa. Čimbenici uključuju obiteljsku povijest shizofrenije, zlostavljanje ili zanemarivanje djece u prošlosti, te život u gradskom okruženju tijekom djetinjstva. Također naglašava da upotreba kanabisa kod osoba s dijagnozom shizofrenije također može imati ozbiljnije simptome i slabije funkcioniranje od njihovih kolega. S druge strane, kaže da je među ljudima s psihozom također otkriveno da prestanak uporabe kanabisa poboljšava raspoloženje i tjeskobu te smanjuje psihotične simptome.

Zasebno pregled desetak studija koja se nedavno pojavila uČasopis za kliničku psihijatrijuutvrđeno je da je uporaba kanabisa povezana sa lošijim simptomatskim ishodima kod ljudi koji su patili od raznih tjeskoba i drugih poremećaja raspoloženja, uključujući depresiju.

On također kaže da dodatno komplicira to što neka istraživanja sugeriraju da bi uporaba CBD -a u liječenju psihoze mogla imati koristi. No u ovom trenutku on i njegove kolege vjeruju da rizici nadmašuju svaku moguću korist. Ovo zasigurno još nije konačno i liječnici zahtijevaju mnogo čvršće dokaze kako bi pacijentima preporučili liječenje. Dakle, još je previše preliminarno čak i preporučiti CBD svima sa shizofrenijom, kaže.

Da budem konkretniji,Za osobe sa shizofrenijom, visoki sadržaj THC-a (15-30% ili čak i veći) u prosjeku u današnjoj korovi jednostavno je opasan, jer je poznato da THC povećava rizik od psihoze, naglašava dr. Manseau. Također kaže da neki ljudi vjeruju da će, budući da znaju da je marihuana s visokim THC -om opasna, samo više paziti što koriste [u smislu sadržaja THC -a].

Budući da medicinska marihuana nije regulirana od strane FDA -e - čak ni u državama gdje je legalna - nema jamstva da to neće izazvati problem, kaže dr. Manseau, dodajući: Sva medicinska marihuana vjerojatno će imati barem malo THC -a , a THC može povećati rizik od razvoja i pogoršati psihozu.

Moderna marihuana: Jači sojevi mogu povećati rizik

Nadalje, za sve koji su u iskušenju da se pokušaju liječiti marihuanom, i Foster i dr. Manseau upozoravaju da ono što je danas dostupno na ulicama nije isto kao prije nekoliko desetljeća.

Marihuana je danas jača [što znači da ima veći prosječni sadržaj THC -a], kaže Foster. Doktor Manseau ističe da je to zabrinjavajuće jer druge studije pokazuju da upotreba marihuane s visokim THC -om povećava rizik od psihoze.

razlikovati nekoga s opsesivno-kompulzivnim poremećajem osobnosti i nekoga s ocd.

Današnja marihuana također se može miješati s drugim stvarima [uključujući druge lijekove ili tvari koje mogu povećati učinak psihoze], dodaje Foster. To ga čini mnogo opasnijim, osobito za osobe koje su podložne psihotičnim reakcijama. A budući da nije regulirano, jednostavno nema načina da to znate.

Živjeti sa shizofrenijom: razumijevanje potezanja kanabisa

Dok je većina medicinskih stručnjaka proučavala utjecaj kanabisa na shizofreniju kod drugih ili čitala najnoviju literaturu, Julie A. Fast, autoricaVoljeti nekoga s bipolarnim poremećajem,Preuzmite odgovornost za bipolarni poremećaj,Učinite to kad ste depresivni, bipolarni se događaju!iSustav liječenja zdravstvenih kartica za bipolarni poremećaj, donosi mnogo dublje razumijevanje shizofrenije. To je zato što ima sličnu dijagnozu koja se naziva shizoafektivni poremećaj. To znači da imam bipolarni poremećaj i zaseban psihotični poremećaj. Nemam shizofreniju, ali dijelim mnoge simptome kada se razbolim [sa shizoafektivnim poremećajem], objašnjava ona.

Ona koristi svoja iskustva kao osobe koja živi s mentalnom bolešću kako bi pomogla stručnjacima za mentalno zdravlje. Zbog svoje dijagnoze može pružiti važnu perspektivu o tome kako izgleda, što također pomaže uključiti pacijente u liječenje i oporavak. Moja specijalnost je stvaranje planova upravljanja ljudima koji žive s raspoloženjem i psihotičnim poremećajima. Također puno radim u svijetu anksioznosti i poremećaja ličnosti, kaže ona.

Budući da iz prve ruke zna kakav je osjećaj biti psihotičan, njezini su uvidi osobito korisni u poučavanju liječnika kako podržati svoje pacijente kad dožive epizodu.

Kad sam psihotičan, to je nevjerojatno neugodno. Ništa nema smisla. Vidim ljude kao opasnosti za sebe i nisam u stanju obraditi informacije na normalan način. Osjetila su zbunjena, a život kaotičan, Brza stanja.

Također doživljavam paranoju, koja je moja glavna zabluda [ili lažno uvjerenje]. U ovom stanju, zaista osjećam da me ljudi prate ili žele doći po mene. Zablude su [dio] razloga zašto je shizofreniju tako teško upravljati, kaže ona.

Kad netko doživi shizofreniju ili psihozu, željan je i olakšanja - tu dolazi i iskušenje marihuane. To je teška i vrlo onesposobljavajuća bolest koju treba svakodnevno liječiti. Logično je da će ljudi čuti o kanabisu i pomisliti: 'Hej, koristi se za tjeskobu. Imam puno tjeskobe zbog svoje shizofrenije, želim se osjećati bolje pa ću probati kanabis ', kaže Fast.

Ali zna da većina pacijenata ne razumije sve rizike. Tu kliničari mogu pomoći u popunjavanju praznina.

Korištenje medicinske marihuane: Kako pacijenti mogu ostati sigurni

Evo kratkog pregleda onoga što Foster predlaže pacijentima s kojima radi:

Ako ćete koristiti marihuanu, važno je raditi sa svojim psihijatrom i drugim pouzdanim članovima vašeg tima za mentalno zdravlje koji razumiju opasnosti THC -a za ljude osjetljive na psihozu i koji vas mogu voditi na najbolji način.
Shvatite da čak i ako je nešto označeno kao nisko THC ili bez THC-a, to ne znači da je to točno jer marihuana trenutno nije odobrena od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA). Jedini način da saznate kako će to utjecati na vas je da ga zapravo isprobate, što nije vrijedno rizika ako bi moglo dovesti do psihoze.
Imajte na umu da samo zato što se zove medicinska marihuana ne znači da je sigurna, bilo da je konzumirate kao tinkturu, u biljnom obliku, kao lokalni proizvod ili kao jestivo. Medicinska marihuana jednostavno je naziv. Samo testiranje vlastitim tijelom dat će vam do znanja je li nešto sigurno. (Također imajte na umu da postoji nekoliko lijekova na bazi kanabisa koje je odobrila FDA s vrlo ograničenim indikacijama, uključujući mučninu, stimulaciju apetita i epilepsiju, ali to sunemedicinska marihuana.)

Podrška je također ključna. Mislim da je najbolji način za osobe sa shizofrenijom da prođu kroz svoje 'olujne prolaze' pogoršanja zabluda ili halucinacija da imaju zajednicu podrške koja razumije shizofreniju, blizak odnos sa svojim pružateljima mentalnog zdravlja i snažan ritam za njihov svakodnevni život , kaže Foster. Znamo da će ljudi koji nemaju sustav podrške, koji ne vjeruju svojim pružateljima usluga čak i kad nisu psihotični, i koji se izvuku iz zdravih rutina i načina života, posrnuti. Iako je shizofrenija izazovna bolest s kojom se može živjeti, s odgovarajućom podrškom, ipak se može živjeti sretan, ispunjen i uspješan život.

Pogledajte naše cijele Klinički vodič za liječenje shizofrenije.

Reference

NIDA. Je li marihuana sigurna i učinkovita kao lijek? Ažurirano u lipnju 2018. Pristupljeno 20. rujna 2018.

Mammen, G i sur. Povezanost kanabisa s dugoročnim kliničkim simptomima kod anksioznosti i poremećaja raspoloženja: sustavni pregled prospektivnih studija.J Clin Psihijatrija. 5. lipnja 2018.79 (4).

Iffland, Kirsten i Grotenhermen, Franjo. Ažuriranje o sigurnosti i nuspojavama kanabidiola: pregled kliničkih podataka i relevantne studije na životinjama.Cannabis Cannabinoid Res.21. lipnja 2017.

Volkow ND. Biologija i potencijalni terapijski učinci kanabidiola. Prezentirano na raspravi o preprekama istraživanju kanabidiola u klubu protiv droga. 24. lipnja 2015.

Manseau M. Za nesretno nekolicinu marihuana nije tako hladna.Srednji. 17. listopada 2017.

Manseau, M, Goff DC. Kanabinoidi i shizofrenija: rizici i terapijski potencijal.Neuroterapeutici(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Pušenje kanabisa samo 5 PUTA kao tinejdžer povećava rizik od psihoze, otkriva 'zabrinjavajuća' studija.DailyMail.com. Pristupljeno online 20. travnja 2018.

Pacijenti i obitelji: shizofrenija. Američko udruženje psihijatara. Siječnja 2017. Dostupno na: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Shizofrenija. Klinika Mayo. Dostupno na: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizphrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Pristupljeno 2. svibnja 2018.

kako se nositi s autističnim djetetom

Szalavitz M. Spoj marihuane liječi shizofreniju s nekoliko nuspojava: kliničko ispitivanje.Vrijeme. 30. svibnja 2012.

Vadhan NP i sur. Akutni učinci dimljene marihuane kod pušača marihuane s kliničkim visokim rizikom od psihoze: preliminarna studija.Psihijatrija Res.2017; 257: 372.

Zadnje ažuriranje: 1. lipnja 2021