Ketamin za depresiju

Skoči na: Zašto ketamin? Ketamin u odnosu na SSRI Od čega se sastoji liječenje ketaminom? Pružanje pomoći braniteljima Je li ketamin siguran za svakoga? Nuspojave Cijena ketamina Ketamin i samoubojstvo

Nicole Bayman se gotovo cijeli život neuspješno borila s depresijom, iskušavajući desetke antidepresiva, pohađajući terapiju, pa čak i na bolničkom liječenju. Prije otprilike šest mjeseci od svog je terapeuta saznala za ketamin, lijek na recept koji je odobren za upotrebu u bolnicama i drugim medicinskim ustanovama kao anestetik, a sada dobiva široku pozornost kao tretman za depresiju. Ubrzo nakon što je počela redovito dobivati infuzije ketamina, kaže Bayman, depresija se počela dizati.

Osjećam se kao druga osoba, kaže Bayman, odvjetnik koji živi u Princetonu, New Jersey. Kao da je preko mene bio veo i veo je podignut. Prije nego što sam počeo primati ketamin, jedva sam ustajao iz kreveta. Sada mogu hodati i ponovno se uključiti u život.

Bayman nije jedini pojedinac koji pati od depresije čiji su se simptomi dramatično poboljšali tijekom uzimanja ketamina. Iako se u prošlosti zloupotrebljavao kao rekreacijski lijek zbog svojih halucinogenih i umirujućih učinaka (poznat na ulici kao Special K), danas ketamin privlači veliku pozitivnu pozornost jer se koristi izvan oznake za liječenje rezistentnih na liječenje depresija - i pacijenti su zadovoljni rezultatima. (Kad je lijek izvan oznake, koristi se za liječenje stanja na način koji nije odobrila američka Uprava za hranu i lijekove.)

Zašto ketamin?

Steven Levine, MD, liječio je više od 3.000 pacijenata s ketaminom otkad je otvoren 2011. U svijetu je, kaže, 10-15.000 pacijenata liječeno ketaminom. Doktor Levine kaže da je ketamin izvrstan lijek za depresiju. Ali zašto bi se netko u konačnici okrenuo ketaminu kad postoje drugi antidepresivi odobreni od strane FDA?

Danas imamo krizu i tradicionalni lijekovi za depresiju nisu jako učinkoviti, kaže dr. Levine. Iako ketamin nije odobren od strane FDA-e za depresiju, 70% danas propisanih lijekova nije označeno za barem jednu upotrebu. Uobičajeno propisani antidepresivi također rijetko imaju brzo djelovanje-potrebno je nekoliko tjedana ili mjeseci prije nego što pacijent doživi olakšanje od iscrpljujućih simptoma depresije. Također mogu uzrokovati mučninu, pospanost ili nesanicu te zatvor. Osim toga, povećanje tjelesne težine-koje je povezano s uobičajeno propisanim antidepresivima-NIJE nuspojava ketamina, kaže dr. Levine dodajući da njegova brzo djelujuća priroda može biti najvažnija značajka lijeka.

Ketamin u odnosu na SSRI

Prečesto, kaže dr. Levine, tradicionalni lijekovi propisani za depresiju ili ne djeluju dovoljno brzo ili nisu dovoljno učinkoviti. Ketamin je učinkovita alternativa za neke pacijente, kaže. Djeluje drugačije od SSRI -a kao što je Lexapro ili Zoloft. To je potpuno drugačiji mehanizam.

čime se gabapentin koristi za liječenje

Klasično stenografsko objašnjenje djelovanja SSRI -a je teorija kemijske neravnoteže, objašnjava dr. Levine. Postoji nedostatak serotonina, a SSRI -i povećavaju razinu serotonina, kaže on. To zapravo nikada nije bila istina. Depresija je povezana s nakupljanjem bjelančevina u mozgu-ketamin može popraviti oštećenja u mozgu koja su posljedica dugotrajnih hormona stresa. Reakcija tijela na stres izlijeva kortizol i druge hormone u mozak te ga pritom oštećuju. Smatra se da ketamin, kaže dr. Levine, ima mnogo brže učinke na povećanje plastičnosti mozga.

Molly Shea podvrgnuta je ketaminu zbog svoje kronične i iscrpljujuće depresije. Uživa sa svojim psom, Addie Fawn, tijekom tretmana koji traju oko 2 sata.

Molly Shea (29), veterinarski tehničar, prvi je put saznala za ketamin od suradnice. Molly se borila s depresijom od sedmog razreda kada su je nemilosrdno maltretirali u školi. Savjetovali su je brojni terapeuti i psihijatri, isprobala je razne tradicionalne antidepresive, a godinama je ulazila i izlazila iz bolničkih i intenzivnih ustanova za liječenje. Molly je razvila napade panike i prolazila je kroz razdoblja suicidalnih misli i samoozljeđivanja. Upravo sam razmišljao o ECT -u ( elektrokonvulzivna terapija —Oblik neurostimulacije koji uključuje električne impulse) jer mi ništa nije pomagalo i nedostajalo nam je mogućnosti. Kad je pitala svog psihijatra o ketaminu, kontaktirao ju je s doktorom Levineom koji je započeo Mollyne tretmane u kolovozu. Osjećam se najbolje što sam osjećao od početka depresije. Snalazim se sa životom mnogo bolje nego što sam bila, kaže Shea.

Od čega se sastoji liječenje ketaminom?

Umjesto lijeka prve linije, kaže dr. Levine, ketamin se daje kada drugi antidepresivi ne djeluju. Daje se IV infuzijom u ruci, a učinci obično traju od dana do tjedana. Općenito, primjenjuje se u sužavajućem slijedu u kojem pacijenti primaju tri infuzije prvog tjedna, dvije u drugom tjednu, jednom tjedno tijekom sljedeća tri tjedna, a zatim prelaze na održavanje u prosjeku jednom mjesečno, kaže dr. Levine .

Ketamin se također koristio u slučajevima bipolarnog poremećaja, ali nije indiciran za pacijente s aktivnom psihozom, manijom ili nestabilnom kardiovaskularnom bolešću, kaže dr. Levine. Niti je naznačeno kod djece, dodaje.

Pružanje pomoći braniteljima

Osim depresije, ketamin može ublažiti posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) s kojim se suočavaju mnogi veterani. PTSP, problem mentalnog zdravlja koji ljudi mogu razviti nakon što dožive neku vrstu traume, poput borbe, može se učinkovito liječiti ketaminom, kaže Aimee Cabo Nikolov, BSN, koja sa svojim suprugom Borisom vodi medicinsku kliniku Ketamine, odjel medicinske klinike za neuroznanosti u Miamiju. Neki su istraživači nazvali ketamin najvažnijim otkrićem u pola stoljeća, kaže Nikolov, dodajući da su oko 35% pacijenata u njihovoj klinici vojni veterani koji traže liječenje od PTSP -a. Mnogim veteranima koji pate od PTSP -a ketamin pruža nadu nakon što im druge vrste liječenja nisu dale potrebne rezultate, kaže Nikolov.

Članak se nastavlja u nastavku

Osjećate li se depresivno?

Riješite jedan od naših 2-minutnih kvizova o depresiji kako biste provjerili biste li vi ili vaša voljena osoba mogli imati koristi od daljnje dijagnoze i liječenja.

Riješi kviz o depresiji Riješite kviz o depresiji partnera

Na Medicinskoj klinici Ketamine, gdje je oko 105 pacijenata liječeno ketaminom, između 75 i 80% osjećalo se bolje tijekom liječenja u odnosu na tradicionalnije lijekove za depresiju. Ta je stopa oko 35 do 40%, kaže Nikolov.

Je li ketamin siguran za svakoga?

Neki stručnjaci za mentalno zdravlje savjetuju oprez što se tiče ketamina. Iako može biti učinkovit tretman za brzo smanjenje simptoma depresije, još ne znamo dovoljno o njezinim potencijalno negativnim posljedicama, osobito od dugotrajne uporabe, da bih ga preporučio kao opciju većini pacijenata, kaže Bryan Bruno, MD, psihijatar u bolnici Lenox Hill u New Yorku.

Glavni nedostaci su, kaže, što se blagotvorni učinci lijeka istroše nakon 7 do 10 dana, pa većina pacijenata mora redovito dobivati infuzije. Neka su istraživanja pokazala da može biti toksičan za stanice mozga i uzrokovati oštećenje mjehura, osobito pri većim dozama, kaže dr. Bruno. Također može uzrokovati simptome slične psihotičnim tijekom liječenja.

Ipak, kaže dr. Bruno, ketamin može pomoći nekim osobama s depresijom. Može biti od koristi, osobito onima koji zahtijevaju trenutno poboljšanje koji nisu uspjeli konvencionalne tretmane odobrene od FDA-e, kaže dr. Bruno.

kako se prijaviti u mentalnu bolnicu

Trenutno su u tijeku istraživanja dugoročnih učinaka, sigurnosti i optimalnih doza ketamina u kliničkim ispitivanjima.

Nuspojave ketamina

Nuspojave ketamina mogu uključivati disocijativne promjene koje su gotovo uvijek blage i prolazne, ako se pojave, kao i privremeno povećanje broja otkucaja srca i krvnog tlaka. Ti se učinci obično dobro podnose i obično ne rezultiraju prekidom liječenja.¹

Tijekom infuzije možete se osjećati plutajuće ili isključeno, ali to obično traje samo oko 45 minuta. Neki ljudi osjećaju i malu mučninu, kaže dr. Levine. Za one koji imaju koristi od ketamina odgovor se osjeća drukčije od emocionalnogzaglađivanjeSSRI -a. Ljudi često opisuju jasnoću razmišljanja, podizanje težine depresije i povećani funkcionalni kapacitet koji može stupiti na snagu u prvih nekoliko sati nakon tretmana.

Nicole Bayman nije imala dugotrajnih nuspojava, iako kaže da je prilikom dobivanja infuzije gotovo kao visoka, ali može biti vrlo intenzivna.

29 -godišnja Molly Shea osjeća se kao da spava u sumraku kad dobiva infuziju ketamina. Dobiva infuziju svaka tri tjedna, a cijeli tretman traje oko 90 minuta. Tijekom postupka osjeća pospanost, ali to nije nepodnošljivo. To je kao san u sumrak i znam gdje sam i mogu čuti cijelo vrijeme, kaže ona. Mogu otvoriti oči i vidjeti, ali općenito ne želim zbog boja, ideja i stvari koje se odvijaju. Osjećam se kao da razmišljam iz drugog dijela mozga dok se liječim.

Što se tiče mogućnosti da postanete ovisni o ketaminu, koji se nekada koristio kao zabavni lijek, dr. Levine kaže da ga jednostavno nema. Studije pokazuju da u vrlo malim dozama koje koristimo, u medicinskom okruženju, s nedostatkom pristupa kod kuće i rijetkim doziranjem, praktički nema mogućnosti za ovisnost ili zlouporabu, kaže on dodajući jedno upozorenje: benzodiazepini [Valium, Xanax, Adivan] može umanjiti antidepresivni učinak ketamina.

Visoka cijena ketamina

Nažalost, ketamin obično nije pokriven osiguranjem - u ordinaciji dr. Levine košta 300 do 450 dolara po tretmanu. Molly Shea ne zna koliko će dugo moći ostati na ketaminu jer njeni tretmani nisu pokriveni njenim osiguranjem. No, dr. Levine kaže da bi se pitanje osiguranja uskoro moglo poboljšati. Zaista počinjem uviđati ohrabrujuće promjene. Osiguravajuća društva pružaju ruku i pokrivaju liječenje ili razmišljaju o tome da ga pokriju, kaže.

U međuvremenu su neki pacijenti spremni snositi troškove. Nicole Bayman, koja se sprema vratiti na posao, ne planira prestati uzimati ketamin. Bilo je tako nevjerojatno, kaže ona. Osjećam se kao da mi je vraćen život.

Ketamin i samoubojstvo

Nažalost, samoubojstvo je velika briga za javno zdravlje i vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u SAD -u je bilo dvostruko više samoubojstava (44.965) nego što je bilo ubojstava (19.362) u 2016., dostupni su najnoviji podaci za godinu dana. Također, 2016. godine samoubojstvo je bilo deseti vodeći uzrok smrti u SAD -u. Godišnje više ljudi umre od samoubojstva nego od raka dojke.

[Saznajte više o nedavnom odobrenju esketamina za liječenje suicidalnih ideja u hitnoj pomoći]

Jasno je da je potrebna dodatna pomoć u rješavanju onoga što mnogi stručnjaci smatraju nacionalnom krizom. Dr. Levine vjeruje da porast samoubojstava govori o našim ograničenjima kao oblasti i društva s identifikacijom najugroženijeg stanovništva i učinkovitim strategijama za rješavanje toga.

Od više od 3.000 pacijenata koje smo liječili ketaminom, uvjeren sam da kažem da je liječenje vjerojatno spasilo stotine života, kaže dr. Levine. To je vrsta značajnog i neposrednog utjecaja koji ketamin može imati.

Za više informacija, dr. Levine predlaže Mreža zagovaranja ketamina.

Zadnje ažuriranje: 18. veljače 2021