Ulaganje u dobrobit zajednice na Svjetski dan mentalnog zdravlja

Ilustracija Kenzo Hamazaki

'To je bila stara šala koju čujete u nekim zajednicama: idem u zatvor kako bih popravio zub', rekao je Lorenzo Jones. Jones je suizvršni direktor tvrtke Katal centar za jednakost, zdravlje i pravdu , neprofitna organizacija sa sjedištem u New Yorku i Connecticutu koja se zalaže za rješenja javnog zdravstva za okončanje masovnog zatvaranja i rata protiv droga.

Tijekom trideset godina organiziranja zajednica radi rasne pravde, Jones je iz prve ruke bio svjedok razaranja koje je masovno zatvaranje nanijelo dobrobiti crnaca i ostalih obojenih zajednica u Sjedinjenim Državama, posebno kada je riječ o mentalnom zdravlju.

Njegova mračna šala o stomatološkom radu otkriva zabrinjavajuću istinu: u Sjedinjenim Državama zatvori su neki od najvećih zdravstvenih radnika. To se posebno odnosi na zaštitu mentalnog zdravlja, gdje su tri zatvora u New Yorku, Los Angelesu i Chicagu tri najveće organizacije koje to čine pružiti stacionarnu psihijatrijsku skrb .

10. listopada je Svjetski dan mentalnog zdravlja

10. listopada godišnji je godišnjak Svjetske zdravstvene organizacije Svjetski dan mentalnog zdravlja . Ove godine tema je 'Uložimo', poziv vladama širom svijeta da ulože ozbiljna financijska sredstva u nacionalnu infrastrukturu za mentalno zdravlje. Diljem svijeta zemlje troše u prosjeku samo 2% svojih godišnjih zdravstvenih proračuna na mentalno zdravlje, iako je dokazano da je ulaganje u mentalno zdravlje jedan od najisplativijih načina za povećati fizičku i ekonomsku dobrobit .

Najava dolazi za petama novog programa SZO-a, čiji je cilj proširiti pokrivenost mentalnim zdravljem na još 100 milijuna ljudi u svakoj od 12 zemalja, uključujući Bangladeš, Paragvaj i Zimbabve.

Sjedinjene Države nisu na tom popisu. Ipak, unatoč tome što američki građani troše više od bilo koje druge usporedive nacionalne ekonomije na zdravstvenu zaštitu, nacija ima najviše stope samoubojstava i najniži životni vijek u usporedbi s vršnjacima. To je djelomično zato što visoki troškovi privatne zdravstvene zaštite čine njegu, uključujući i zaštitu mentalnog zdravlja, izvan dosega većine Amerikanaca .

To je također zbog toga što je, kao što je Jones iz prve ruke vidio, velik dio potrošnje Sjedinjenih Država za mentalno zdravlje koncentriran u zatvorima i zatvorima, a ne u rukama članova zajednice i organizacija. 'Postojimo u društvu koje ima kulturu kažnjavanja umjesto kulture njege', rekla je Amber Akemi Piatt, direktorica Programa zdravstva umjesto kažnjavanja u Human Impact Partners, neprofitnoj ustanovi za javno zdravstvo.

Jones otvoreno sažima problem: 'Svi smo u vezi s nasilnom zemljom.'

U godini u kojoj su američke ulice ispunjene pozivima za uklanjanje policije i ulaganje, umjesto toga, u javne usluge poput obrazovanja, stanovanja i javnog zdravstva, poziv SZO-a zemljama da ulažu u infrastrukturu mentalnog zdravlja posebno je pravovremen. Poziva nas da ispitamo zašto su se američka ulaganja u zdravstvo tako koncentrirala unutar carceralnog sustava - i kako se organizatori zajednice i javni zdravstveni radnici bore za preraspodjelu sredstava.

Rat protiv droga i masovno zatvaranje

'Naš je zdravstveni sustav, u ratu s drogom, postao ulaz u kaznenopravni sustav', rekao je Jones. Tijekom svoje organizacijske karijere Jones je gledao kako se taj pomak - i štetni ispadi - događaju iz prve ruke.

Neugodan brak između masovnog zatvaranja i zaštite mentalnog zdravlja proteže se na sustave ropstva i kolonijalizma na kojima je američko gospodarstvo prvi put utemeljeno. Kulturno, bijeli supremistički mitovi su Crnce oklevetali kao iracionalne ili u osnovi nasilne, kako bi to učinili opravdati njihovo porobljavanje . Ekonomski i politički, rane patrole robova, posebno osnovane za lov i povratak odbjeglih Crnaca u svoje robove, bili su jedan od temelja Američki policijski sustav . U međuvremenu su rasističke teorije poput eugenike predstavljale navodno 'znanstveno' opravdanje za medicinu i psihijatriju zlostavljanje ljudi boje .

Ti su se čimbenici u kombinaciji sa stigmom protiv osoba s mentalnim bolestima stvorili sustav koji je izjednačavao kaznu s brigom o mentalnom zdravlju. 'U našem kapitalizmu, rasističkom, bijelom nadmoćnom, patrijarhalnom društvu postoji vrlo uska definicija tko je normalan', rekao je Piatt. 'Svatko tko je izvan te vrlo uske kutije marginaliziran je, zbrinut u kavezu.'

Od 1970-ih Sjedinjene Države su iskusile porast od 500% u broju zatvorenih ljudi - problem koji najviše pogađa siromašne, crne i ostale zajednice boja. Mnogo se toga može pripisati ratu protiv droga, nizu drakonskih, a često i rasistički , zakoni, počevši od administracije Nixon, koja je nastojala kažnjavati, a ne liječiti ljude koji su koristili ili prodavali marihuanu, kokain, krek i druge ilegalne droge.

Istodobno, zatvaranje stacionarnih mentalnih bolnica - dobrodošao potez s obzirom na povijesno nasilne uvjete u mnogi od tih objekata - mnogi ljudi ostavili su bez odgovarajuće zaštite mentalnog zdravlja u zajednici, što je uzrokovalo procjenu Porast stanovništva za 4-5% zatvorenih Amerikanaca.

'Rat protiv droga uzeo je novac koji bi plaćao zdravstvenu zaštitu, pružanje stacionarnih usluga i taj novac koristio za zatvorske krevete', rekao je Jones. 'Dakle, sada imamo ljude koji odlaze u zatvor po usluge mentalnog zdravlja.' Danas je oko 20% ljudi zatvorenih u Sjedinjenim Državama imaju ozbiljnu mentalnu bolest , uključujući depresija , shizofrenija , i PTSP .

zašto čupam kosu

Od kriminalizacije do javnog zdravstva

Piatt nije počeo kao zdravstveni djelatnik. Karijeru je započela izravno pružajući usluge mladima koji imaju PTSP i ranu psihozu. Dan za danom susretala se s mladim obojenim ljudima koji su bili izloženi nasilju u kući, školi i u svojim zajednicama.

Jednog dana, nakon što je napustila sastanak s traumatiziranim mladim klijentom s psihozom, Piatt je stigla do raskrižja: „Ta trauma nikada neće nestati. To je s njima zauvijek ', pomislila je. 'Zašto to nismo mogli spriječiti?'

Tako se Piatt vratio na postdiplomski studij javnog zdravstva. Sada ona i njezina organizacija surađuju s inicijativama Bay Areaa nastojeći premjestiti financiranje i javnu potporu sa zatvora i zatvora na zdravstvenu infrastrukturu u zajednici. 'Nećemo uspjeti ako pokušamo riješiti potrebe mentalnog zdravlja u vakuumu', rekao je Piatt. Umjesto toga, ona se zalaže za dublje ulaganje u ono što ona naziva „institucijama koje potvrđuju život“, gradivne dijelove dobrog života - stanovanje, obrazovanje i rekreaciju.

'Dio sustava kriminalizacije je ova ogromna infrastruktura za uklanjanje ljudi izvan vida, uma i stavljanje ljudi iza ovih zidova koji su stvoreni da ljude drže izvan zajednice i izvan veze', rekao je Piatt. To je tragična ironija, jer se pokazalo da je socijalna povezanost jedna od najveće odrednice tjelesne i mentalne dobrobiti . 'Ljudi ne mogu ozdraviti u ćeliji.'

spavam li dovoljno

Za Jonesa su organiziranje zajednice i političko sudjelovanje također dio opće vizije javnog zdravstva. 'To nije samo osiguravanje da ljudi dobivaju preglede inzulina i prostate i mamografije', rekao je. 'To je isti režim oko vašeg političkog zdravlja, vašeg lokalnog susjedstva i zajednica.'

Zamišljanje alternativa utemeljenih u zajednici

Za Piatt ulaganje u mentalno zdravlje dolazi i odozgo i odozdo. Predstavlja državno ulaganje u institucije i međusobno ulaganje u druge. 'Da imamo kulturu njege, bilo bi potrebno da vidimo međusobnu humanost i stvorimo više prostora za slaganje', rekla je.

To započinje destigmatiziranjem mentalnih bolesti, izazivanjem rasizma i seksizma u našim međuljudskim odnosima i razumijevanjem da je siromaštvo sistemski problem, a ne pojedinačni neuspjeh. To također uključuje smanjenje štete , okvir koji nastoji podržati ljude koji se bave potencijalno štetnim ponašanjem da donose zdravije odluke, bez srama i kazne. 'Upoznajemo ljude gdje su bez presude, ali ih tamo ne ostavljamo', rekao je Jones.

Ulaganje u mentalno zdravlje može značiti nekoliko stvari: može biti pritisak na vladu da financira vrijedne inicijative zajednice, samostalno organiziranje unutar zajednice ili korištenje kreativnih rješenja za promicanje veće povezanosti i dobrobiti.

Sva politika je lokalna

Parole poput 'defund policija' i 'ulaganje u mentalno zdravlje' mogu se osjećati veliko i nedostižno. Ali Jones poručuje ljudima koji su zaljubljeni u mentalno zdravlje: 'Sva politika je lokalna.'

Piatt se slaže. Ponekad, rekla je, promjena dođe kad razmišljamo malo manje. 'Želimo sve po mjeri, odmah, kad mislim da vrlo lokalizirane male inicijative zapravo mogu biti ono što je potrebno', rekla je.

Jones predlaže da obratite pažnju na lokalne procese financiranja u vašem području i naučite više o tome kako se dodjeljuju državne potpore. Za njega je ovaj proces osnaživanja sebe i zajednice još jedna mjera dobrobiti zajednice. 'Organiziranje zajednice odnosi se na podučavanje ljudi samozastupanju', rekao je. 'To nam je prioritet kao uspjeh u odnosu na pobjedu u glavnom gradu.'

Jednom kada zajednice nauče te vještine, mogu se ponovno aktivirati nad onim što im je važno. 'Ono što pokušavamo učiniti je osigurati da ljudi razumiju taj proces, jer to je poput vožnje bicikla.'

Obogaćivanje, a ne kažnjavanje

Oslanjanje Sjedinjenih Država na kažnjavanje može ograničiti javnu maštu o tome kako bi mogli izgledati održivi sustavi mentalnog zdravlja usmjereni na njegu. Može biti korisno okrenuti se drugim zemljama koje imaju visoke stope mentalnog blagostanja i niske stope zatvora, poput Danske koja ima jedna od najsretnijih populacija na svijetu - i niska stopa zatvora.

To je dijelom zaslužno za sveobuhvatnu javnu zdravstvenu infrastrukturu, uključujući besplatnu univerzalnu zdravstvenu zaštitu, izdašna bolovanja i roditeljski dopust, i univerzalna briga o djeci . Danska infrastruktura za mentalno zdravlje, koja uključuje klinike koje financira nacionalno i pomoćni smještaj na lokalnom nivou, također uključuje inovativne programe koji koriste kulturu i tjelesnu aktivnost za suzbijanje depresije i anksioznosti.

'Mislim da su Danci prilično sretni', rekao je Mikael Odder Nielsen, voditelj projekta grada Aalborga u programu 'Vitamini za kulturu'. 'Ali mi smo u Danskoj 5 milijuna ljudi, a 37 000 ljudi svakodnevno je bolesno od stresa', uključujući anksioznost i depresiju, prema danskoj vladi.

Kultura Vitamini jedan su od načina na koji se vlada u Aalborgu bori protiv tog stresa. Inspiriran sličnim programima u Velikoj Britaniji, to je besplatni gradski program koji građanima pruža mogućnost kulturnog uživanja na odmoru za mentalno zdravlje zbog depresije ili anksioznosti.

Pristupajući u potpunosti financiranim vladinim i poslodavskim bolovanjima, sudionici programa doživljavaju tri zajednička kulturna iskustva tjedno, od zborskog pjevanja do satova književnosti do povijesnih izleta. Postoje i tečajevi koji su usmjereni na tjelesnu aktivnost za ublažavanje simptoma depresije . Pokazalo se da program ima značajan pozitivan utjecaj na simptome sudionika .

'Ono što ovdje pokušavamo jest iskoristiti kulturu kako bismo ih izvukli iz socijalne izolacije koja slijedi kada ste na bolovanju', rekao je Nielsen. Putovanja u orkestar - samo dvanaest sudionika u koncertnoj dvorani s punim ansamblom uživo - pružaju prostor za strahopoštovanje i povezanost. Književna studija poziva sudionike da prošire svoju maštu. Pjevanje pruža prostor sudionicima da se otpuste iz svojih inhibicija, pogriješe i oslobode nesklonih osjećaja. 'Ponekad su ljudi počeli plakati, ali u ovoj sobi to je u redu', rekao je Nielsen.

Dok nam svima nije dobro

Sjedinjene Države još su uvijek daleko od univerzalnih besplatnih programa kulture na recept. Ali Piatt ukazuje na lokalne inicijative, poput Decarcerate Alameda County , lokalna koalicija zaljevskog područja koja se bori za preusmjeravanje resursa iz zatvora u zajednice, kao primjer koraka koje članovi zajednice trenutno poduzimaju kako bi postigli mentalnu zdravstvenu zaštitu za sve.
Dok WHO poziva na masovno povećanje ulaganja u mentalno zdravlje, a aktivisti u Sjedinjenim Državama pozivaju na uklanjanje policije, Jones vjeruje da će mlađa generacija postići ravnopravniji sustav javnog zdravstva i pravosuđa. 'Moramo preživjeti da bismo došli do te točke', rekao je, 'Ali ovi mladi ljudi će to učiniti.'