Gabapentin za anksioznost, depresiju i bipolarni poremećaj

Skoči na: Što morate znati prije nego počnete uzimati Gabapentin Gabapentin za anksioznost i depresiju Kako Gabapentin za mješovita bipolarna stanja Gabapentin i AUD Nuspojave gabapentina Doza i primjena Kako prekinuti primjenu Gabapentina Predoziranje i toksičnost Česta pitanja

Gabapentin je antikonvulzivni lijek na recept koji se prodaje pod nekoliko robnih marki, uključujući Neurontin, Gralise, Gabarone i Fanatrex. Odobrila ga je FDA u prosincu 1993. za sljedeće glavne namjene.

1. Kontrola određenih vrsta napadaja u ljudi koji imaju epilepsiju
2. Ublažavanje bolova u živcima (pomislite: pečenje, ubadanje ili bol) od šindre
3. Smirivanje sindroma nemirnih nogu
No, otkad je dostupan, gabapentin se također koristi izvan oznake u psihijatriji za liječenje pacijenata s poremećajima raspoloženja i anksioznosti rezistentnim na liječenje, kao i odvikavanjem od alkohola i posttraumatskim stresom. Djeluje tako što smanjuje abnormalno uzbuđenje u mozgu zbog napadaja i mijenja način na koji tijelo osjeća bol zbog živaca. Istraživači ne znaju točno kako to djeluje na psihijatrijska stanja. (*Napomena: Neke su države nedavno klasificirale gabapentin kao kontroliranu tvar zbog mogućnosti zlouporabe i doprinosa smrti od predoziranja.)

Liječenje Gabapentinom: važne stvari koje morate znati prije uzimanja Gabapentina

Prije nego započnete terapiju gabapentinom, trebali biste proći temeljit liječnički pregled kako biste isključili sve medicinske probleme. To uključuje sve pretrage krvi ili urina. Medicinske procjene su važne jer gabapentin može izazvati hormonsku neravnotežu. Kao i svaki drugi lijek, ne biste trebali uzimati gabapentin ako ste alergični na njega.

Postoje nuspojave - o tome više u minuti. No, nekoliko najvažnijih stvari koje će vaš liječnik htjeti saznati prije propisivanja gabapentina je ako imate ili ste imali nešto od sljedećeg:
- Dijabetes
- Ovisnost o drogama ili alkoholu
- Problemi s bubrezima (ili ako ste na dijalizi)
- Bolesti jetre ili srca
- Bolesti pluća (vidi gornje upozorenje o respiratornim problemima)
- Poremećaji raspoloženja, depresija ili bipolarni; ili ako ste ikada razmišljali o samoubojstvu ili pokušali samoubojstvo
- Napadi (osim ako ih, naravno, ne uzimate zbog napadaja)
Također biste trebali znati da nije provedeno dovoljno studija kako bi se razumjeli točni rizici gabapentina ako ste trudni ili dojite.

Kako se Gabapentin koristi za liječenje anksioznih poremećaja raspoloženja poput depresije

Gabapentin se obično ne koristi samo za liječenje tjeskobe. Češće se daje za ublažavanje simptoma anksioznosti kod nekoga tko također ima depresiju ili bipolarni poremećaj. (Anksioznost je obično komorbidna s depresijom i bipolarnom.) Razlog je taj što možda nije učinkovit samo za tjeskobu. Pomno proučavanje usporedbe sedam različitih kliničkih ispitivanja o tome koliko je gabapentin uspješan u liječenju anksioznosti pokazuje da bi gabapentin mogao biti bolji od placeba za liječenje generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) ), ali nije puno bolje. Rezultati mogu biti malo obećavajući socijalni anksiozni poremećaj .

Klinička ispitivanja za liječenje depresije gabapentinom također su prilično mutna. Do danas nema znanstvenih studija koje pokazuju da je učinkovit - samostalno ili kao dio neke druge terapije. Ipak, postoje neki anegdotski dokazi da je to korisno, osobito kod pacijenata kod kojih se čini da se ne poboljšavaju sa standardnijim antidepresivima.

Kako se Gabapentin koristi za liječenje mješovitih bipolarnih stanja

Točnije, može li spriječiti buduće epizode manije i depresije? Trenutno nema dobrih dokaza da se gabapentin može koristiti za liječenje osoba s bipolarnim poremećajem. Kvalitetne, randomizirane kontrolirane studije pokazale su da gabapentin nije učinkovit.^1.2
kakav je poremećaj depresija

Poremećaj upotrebe gabapentina i alkohola

Gabapentin može biti od pomoći u liječenju poremećaja upotrebe alkohola i apstinencije. Između 2004. i 2010. The Odjel za boračka pitanja proveo je dvostruko slijepo, placebom kontrolirano, randomizirano ispitivanje raspona doza na 150 muškaraca i žena starijih od 18 godina, koji su se borili s ovisnošću o alkoholu.³Rezultati studije pokazali su da je gabapentin (osobito doza od 1800 mg) učinkovit u sigurnom liječenju ovisnosti o alkoholu i simptoma povezanih s relapsom, uključujući nesanicu, disforiju i žudnju.

Nuspojave Gabapentina

Kao i kod svakog lijeka, mogu se pojaviti neke nuspojave. Vjerojatnije je da će se neki od njih dogoditi kada prvi put počnete uzimati lijekove.

Česte nuspojave:
- Vrtoglavica
- Double Vision
- Umor
- Nistagmus (nehotično kretanje očima)
- Pospanost
- Potresi
- Nestabilnost
Manje česte nuspojave:
- Abnormalna stolica (crna i katranasta)
- Bol u prsima
- Zimica
- Kašalj
- Depresija, razdražljivost ili druge promjene raspoloženja ili psihe
- Groznica
- Umor
- Gubitak pamćenja
- Bol (ili oteklina) u rukama ili nogama
- Bolno ili otežano mokrenje
- Kratkoća daha
- Grlobolja/otečene žlijezde
Uobičajene nuspojave za osobe s mentalnim bolestima:
- Uznemirenost
- Smanjen libido
- Depersonalizacija
- Povećan libido
- Manija
- Paranoja
Doziranje i primjena gabapentina

Obično će vam liječnik za početak propisati 300 mg jednom dnevno, obično navečer. Doza će se tada povećavati svaka tri do pet dana. Neki će ljudi uzimati 600 mg/dan, drugi će ih povećati na 3.600 mg/dan - maksimalnu dozu koju je odobrila FDA.

Ako se koristi kao stabilizator raspoloženja ili antidepresiv, doza je obično između 900 i 2.000 mg dnevno. No, može se i povećati za bolje rezultate. Neki ljudi vide poboljšanje simptoma otprilike tjedan dana nakon početka liječenja. Drugima je potrebno oko mjesec dana prije nego što primijete značajno poboljšanje.

Poluvijek Gabapentina je oko šest sati, pa se mora uzimati tri do četiri puta dnevno.
Članak se nastavlja u nastavku
Osjećate li se depresivno?
Riješite jedan od naših 2-minutnih kvizova o depresiji kako biste provjerili biste li vama ili vašoj voljenoj osobi mogli koristiti daljnja dijagnostika i liječenje.
Riješi kviz o depresiji Riješite kviz o depresiji partnera
Kako prekinuti primjenu Gabapentina

Poput drugih psihotropnih lijekova, gabapentin biste trebali postupno ublažavati. Postoje neki poznati simptomi ustezanja. To uglavnom dolazi od ljudi koji uzimaju velike doze lijeka i iznenada prestanu. Ovaj lijek biste trebali naglo prekinuti zbog ozbiljnih nuspojava, pa čak i tada, to bi trebalo učiniti uz nadzor i upute vašeg liječnika.

Predoziranje i toksičnost gabapentina

Moguće je fatalno predoziranje gabapentinom. Izvještaji o zlouporabi gabapentina samih i s opioidima potaknuli su FDA će objaviti izjavu upozorenja (u prosincu 2019.) o fatalnom riziku od respiratorne depresije. Znakovi predoziranja uključuju:
- Ataksija (smanjena koordinacija mišića)
- Proljev
- Opušteni kapak
- Pospanost i letargija
- Dvostruki vid
- Uzbuđenje
- Hipoaktivnost
- Poteško disanje
- Izražena sedacija
- Nerazgovjetan govor
Ako sumnjate na predoziranje, trebate hitnu medicinsku pomoć. Jedini način uklanjanja lijeka je bubrežna dijaliza u hitnoj pomoći.

10 najčešćih pitanja o Gabapentinu
1. 1. Postoji li generička verzija gabapentina?
    Budući da njegov proizvođač više nema patentnu zaštitu za lijek, na tržištu postoje generičke inačice. Uključuju Neurontin, Gralise, Gabarone i Fanatrex.
  2. Koliko košta gabapentin?
    Prema GoodRx.com , generički Gabapentin može koštati između 7 i 27 USD za devedeset kapsula od 100 mg ili 300 mg i između 14 i 53 USD za devedeset kapsula od 400 mg.
  3. Koja je razlika između gabapentina i drugih lijekova za stabilizaciju raspoloženja?Ovo je neka vrsta trik pitanja. Tehnički, iako pojam stabilizator raspoloženja često čujemo, posebno u kontekstu bipolarnog poremećaja, FDA službeno ne priznaje taj izraz. Ne samo to, već čak ni istraživači i psihijatri ne mogu doći sa definicijom oko koje se svi slažu. S tim da litij (koji je vjerojatno lijek koji je svima poznat s bipolarnim poremećajem) ima značajne razlike od gabapentina. Litij je u klasi koja se naziva uzročnicima bipolarnog poremećaja. Gabapentin je u klasi koja se zove antikonvulzivi. Njihova kemijska struktura nije ista i različito djeluju u tijelu. Osim što su se koristili za bipolarnu, oba su korištena i za epilepsiju.
  4. Po čemu se gabapentin razlikuje od valproata i karbamazepina?
    Postoje tvrdnje da je gabapentin uspješno pomogao kod brzog ciklusa i mješovitih bipolarnih stanja kod ljudi koji nisu dobili olakšanje od valproata ili karbamazepina. Čini se da je gabapentin više pomogao u tjeskobi i uznemirenosti od druga dva lijeka. Isto tako, pokazalo se da je korisno kod određenih vrsta tardivne diskinezije.
  5. Postoje li potencijalni problemi u interakciji kod ljudi koji uzimaju karbamazepin, valproat ili litij?
    Nisu zabilježene interakcije između gabapentina i valproata, karbamazepina ili litija.
  6. Djeluje li gabapentin s nekim drugim receptima ili lijekovima bez recepta, poput inhibitora MAO?
    Poznato je samo nekoliko problema interakcije. Poznato je da antacidi smanjuju apsorpciju lijeka. Gabapentin bi također mogao povećati razinu koncentracije nekih oralnih kontraceptiva do 13 posto. Što se tiče MAO -a, ova kombinacija ne predstavlja posebne probleme, ali uvijek biste trebali obavijestiti svog liječnika i ljekarnika o svim lijekovima koje uzimate.
  7. Postoje li problemi u interakciji između gabapentina i alkohola?
    Poznato je da alkohol povećava neugodnost nuspojava Gabapentina.
  8. Je li sigurno da žena koja je trudna, koja će zatrudnjeti ili dojiti uzima gabapentin?
    FDA je gabapentin svrstala u kategoriju trudnoće C. Prema studijama na životinjama, bilo je dokaza o gubitku ploda. Međutim, nisu provedena istraživanja na ljudima. Unatoč svemu tome, stručnjaci vjeruju da bi koristi od uzimanja gabapentina mogle nadmašiti njegove rizike.
  9. Mogu li djeca i adolescenti sigurno uzimati gabapentin? Što je sa starijima?
    Gabapentin se može koristiti za liječenje napadaja u djece u dobi od 3 godine. Doze će se razlikovati od onih koje biste dali odrasloj osobi, a liječnik može odrediti naziv određene marke, poput Neurontina. Slično djeci, stariji mogu početi s nižom dozom.
  10. Zašto liječnici propisuju gabapentin ako postoje drugi lijekovi za stabilizaciju raspoloženja koji postoje već dugi niz godina?Istina, postoje lijekovi koji su se pokazali učinkovitijima u dvostruko slijepim studijama koje su kontrolirane placebom. No, postoje dva razloga zašto liječnici prepisuju Gabapentin umjesto poznatijih lijekova. Prvi: ne poboljšavaju se svi starijim, ustaljenijim lijekovima. Drugo: neki se ljudi ne mogu nositi s nuspojavama drugih lijekova.
  ODRICANJE: Podaci sadržani u ovom članku ne smiju se koristiti kao zamjena za savjet odgovarajućeg kvalificiranog i licenciranog liječnika ili drugog pružatelja zdravstvene zaštite. U ovom se članku spominju lijekovi koji su odobreni od strane FDA-e i dostupni u vrijeme objavljivanja i možda ne uključuju sve moguće interakcije s lijekovima ili sva upozorenja ili upozorenja FDA-e. Autor ove stranice izričito ne podržava ovaj lijek ili bilo koju posebnu metodu liječenja. Ako imate zdravstvenih pitanja ili ste zabrinuti zbog interakcija, obratite se svom liječniku ili posjetite FDA web stranicu za opsežan popis upozorenja.
  
  Upozorenje:Uprava za hranu i lijekove izdala je aozbiljno upozorenje o gabapentinu u 2019. Prema FDA -i, poteškoće s disanjem mogu se pojaviti u pacijenata koji imaju temeljne respiratorne probleme (ili u starijih osoba) kada se gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) ili pregabalin (Lyrica, Lyrica CR) uzimaju s drugim lijekovima koji potiskuju središnji živčani sustav . Postoje dokazi rizika samo sa gabapentinoidima i kod inače zdravih ljudi; iako ti dokazi nisu toliko jaki i još uvijek se prate.
  
  Osim toga, imajte na umu da nema mnogo opsežnih studija koje Gabapentin promatraju kao način liječenja anksioznosti, poremećaja raspoloženja ili tardivne diskinezije (nekontrolirani pokreti). Kao i sa svim lijekovima, uvijek razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom ako imate pitanja ili nedoumica.

Izvori članka

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin u bipolarnom poremećaju: placebo kontrolirano ispitivanje dodatne terapije. Studijska grupa za bipolarni poremećaj Gabapentin. Bipolarni poremećaj. 2000. rujna; 2 (3 Pt 2): 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Pristupljeno 22. listopada 2020.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Placebo kontrolirana studija monoterapije lamotriginom i gabapentinom kod refraktornih poremećaja raspoloženja. J Clin Psychopharmacol. 2000. prosinca; 20 (6): 607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Pristupljeno 22. listopada 2020.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begović A. Gabapentin liječenje ovisnosti o alkoholu: randomizirano kliničko ispitivanje.JAMA pripravnik med. 2014; 174 (1): 70-77. doi: 0.1001/jamainternmed.2013.11950 Pristupljeno 22. listopada 2020.