Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

Skoči na: Nuspojave Je li bolno? Može li to uzrokovati oštećenje mozga? Može li se liječiti shizofrenija? Je li to pravo za mene?

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je postupak gdje se električne struje usmjeravaju u mozak. ECT tretmani mogu pružiti brzo i značajno smanjenje simptoma osobama s teškom depresijom, kao i drugim stanjima mentalnog zdravlja, što može uključivati:

bipolarni poremećaj
shizofrenija
katatonija
demencija

Američki generalni kirurg, Nacionalni institut za mentalno zdravlje i Američko psihijatrijsko udruženje podržali su ECT kao alat za liječenje velike depresije i nekih psihijatrijskih poremećaja.

ECT se obično ne preporučuje kao prva mogućnost liječenja. Propisuje se kada lijekovi ne djeluju ili kada pojedinac ne može uzimati lijekove zbog ozbiljnosti nuspojava ili drugog zdravstvenog stanja. Može se preporučiti kada je osobi potrebno brzo liječenje jer postoji opasnost od samoubojstva. Starije odrasle osobe i trudnice također mogu biti dobri kandidati za ECT.

Kako ECT W ork?

Prije primjene električne struje, pacijent se stavlja u opću anesteziju i daje mišićni relaksant. Jastučići za elektrode postavljaju se s jedne ili s obje strane glave pacijenta. Stroj daje malu električnu struju elektrodama, koje proizvode mali napad u mozgu koji traje otprilike jednu minutu. To uzrokuje povećanje moždane aktivnosti. Uključujući vrijeme pripreme i oporavak, cijela sesija traje oko jedan sat.

Istraživači ne razumiju zašto ECT pomaže smanjiti simptome depresije i drugih mentalnih bolesti. Nagađaju da bi to moglo potaknuti razvoj moždanih stanica ili dopustiti da moždane stanice bolje komuniciraju. Postupak također može potaknuti oslobađanje neurotransmitera poput serotonina i dopamina, što može ublažiti simptome depresije ili shizofrenije.

ECT se može učiniti tijekom hospitalizacije pacijenta ili kao ambulantni postupak. Pacijent obično prima 6 do 12 tretmana tijekom nekoliko tjedana, ovisno o ozbiljnosti simptoma.

Nuspojave

Nakon ECT postupka, pacijent može doživjeti razdoblje zbunjenosti i ne zna gdje se nalazi. Dezorijentacija može trajati nekoliko sati. Pacijent također može osjetiti nuspojave koje uključuju:

mogu li antidepresivi uzrokovati debljanje

Glavobolje
Mučnina
Bol u mišićima
Gubitak pamćenja

Ljudi s gubitkom pamćenja možda se ne sjećaju događaja koji su se dogodili danima, tjednima ili mjesecima prije liječenja. Također mogu zaboraviti događaje koji su se dogodili nakon tretmana. Gubitak pamćenja obično će se poboljšati danima i tjednima nakon liječenja. Gubitak pamćenja češće je povezan s vrstom ECT -a poznatom kao bilateralni ECT.^.1

Postoje rizici povezani s bilo kojim medicinskim zahvatom u kojem je potrebna anestezija. ECT također može biti rizičan za osobe sa srčanim oboljenjima.

Je li ECT opasan ili P ainful?

Istraživači i medicinski stručnjaci tvrde da je ECT siguran i učinkovit. Pacijent nije svjestan tijekom postupka, a primijenjeni mišićni relaksant pomaže spriječiti grčeve od napadaja. Pacijent može osjetiti blagu bol ili bol nakon zahvata.

Postoji određena stigma oko ECT -a jer je negativno prikazan u filmovima i drugim medijima. Postupak postoji od tridesetih godina prošlog stoljeća, a prije mnogo godina postojao je rizik od ozljeda zbog grčeva izazvanih ECT -om. No poboljšanja postupka tijekom godina uklonila su te rizike.

Može li ECT uzrokovati oštećenje mozga ECT?

Mnoge su studije pokazale da ECT ne uzrokuje strukturna oštećenja mozga te čak može potaknuti pozitivan rast živaca u mozgu. Neki istraživači raspravljaju može li ECT uzrokovati dugotrajni gubitak pamćenja. To može biti teško utvrditi jer teška depresija također može ometati pamćenje.

Koliko traje oporavak?

Pacijenti se često osjećaju pospano ili dezorijentirano nakon ECT tretmana. Oporavak također može ovisiti o tome hoće li osoba doživjeti zbunjenost ili gubitak pamćenja nakon ECT -a. Većina ljudi može nastaviti s dnevnim aktivnostima nekoliko sati nakon primanja ECT -a. Međutim, većina liječnika preporučuje vam da pričekate najmanje 24 sata ili dulje prije nego što vozite ili se upustite u druge potencijalno opasne aktivnosti.

Može li ECT liječiti simptome shizofrenije?

Iako se ECT prvenstveno koristi za liječenje simptoma teške depresije, ponekad se koristi za liječenje drugih stanja mentalnog zdravlja, poput shizofrenije. Obično ljudi sa shizofrenijom koji primaju ECT imaju neke simptome povezane s raspoloženjem.

Antipsihotični lijekovi prvi su način liječenja osoba sa shizofrenijom. No, značajan postotak pacijenata ne reagira na ove lijekove. Pokazalo se da bolesnici dobro reagiraju na ECT kada su rezistentni na određene antipsihotične lijekove, osobito na lijek klozapin.²

Većina studija koje izvještavaju o učinkovitosti ECT -a u shizofreniji prijavljuju značajno poboljšanje simptoma, a niti jedno ne pogoršava simptome. Stopa odgovora također ima tendenciju biti veća kada pacijenti primaju i lijekove i ECT. Posebno se poboljšavaju simptomi shizofrenije, poput zabluda, halucinacija i neorganiziranog govora.

Koja je stopa uspjeha ECT -a?

Elektrokonvulzivna terapija pokazala se nevjerojatno učinkovitom u liječenju veliki depresivni poremećaj. 70 do 90% pacijenata s teškom depresijom doživjet će značajno poboljšanje simptoma.³

Jedno istraživanje pacijenata sa shizofrenijom koji su primali ECT pokazalo je da je 70% pacijenata doživjelo najmanje 20% smanjenje simptoma, a polovica je doživjela smanjenje od najmanje 40%. Ti su bolesnici također uzimali antipsihotik klozapin.⁴Druga studija je izvijestila o stopi odgovora od 77% pacijenata koji su primali ECT, a 9% sudionika prijavilo je privremeno kognitivno oštećenje.⁵

ECT ne liječi depresiju, shizofreniju ili druga stanja mentalnog zdravlja. Iako može ublažiti simptome, pacijentima će biti potrebno kontinuirano liječenje uključujući psihoterapiju i lijekove kako bi se upravljalo njihovim mentalnim zdravljem.

Odgovara li mi ECT?

Ako mislite da bi ECT mogao ublažiti simptome vašeg mentalnog zdravlja, razgovarajte sa svojim liječnikom ili psihijatrom. Iako ECT može biti vrlo učinkovit, mogu biti i lijekovi, terapija i mnoge druge intervencije. Liječenje se preporučuje osobama koje ne reagiraju na lijekove ili imaju zdravstvena stanja zbog kojih je uzimanje lijekova mnogo rizičnije. Bez obzira na to, razgovor sa svojim liječnikom ili psihijatrom može vam pomoći da donesete informiranu odluku o svom mentalnom zdravlju.

Izvori članka

Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Terapije stimulacije mozga. Lipnja 2016. Dostupno na: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Pristupljeno 10. srpnja 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Elektrokonvulzivna terapija (ECT) u shizofreniji: pregled novije literature.Curr Opin Psihijatrija. Svibnja 2018. (3): 213-222. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Pristupljeno 10. srpnja 2019.
Američko udruženje psihijatara. Što je elektrokonvulzivna terapija (ECT) ?. Dostupno na: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Pristupljeno 10. srpnja 2019.
Američka nacionalna medicinska knjižnica- Nacionalni instituti za zdravlje. Kombinirana uporaba elektrokonvulzivne terapije i antipsihotika (i klozapina i neklozapina) u shizofreniji rezistentnoj na liječenje: Usporedna meta-analiza. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Pristupljeno 10. srpnja 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Klinička učinkovitost i kognitivni učinak elektrokonvulzivne terapije za shizofreniju: velika retrospektivna studija. Journal of Clinical Psychology. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Reference:

Elektrokonvulzivna terapija (ECT).Klinika Mayo. 12. listopada 2018.
Usluga elektrokonvulzivne terapije (ECT).Medicina Johns Hopkins.2019. godine.
Seiner, Stephen J. Širenje istine o ECT -u: činjenice pomažu razbiti stigmu protiv ovog važnog liječenja depresije.Bolnica McLean. 1. prosinca 2017. godine.

Zadnje ažuriranje: 8. rujna 2020