Uzrokuju li SSRI (antidepresivi) povećanje tjelesne težine?

Skoči na: Predviđanje debljanja Što možeš učiniti

Postoje dobre i loše vijesti o lijekovima protiv depresije i debljanju. Dobra vijest nije da svaki antidepresiv uzrokuje debljanje, a niti svi koji uzimaju antidepresive ne dobivaju na težini. Loša vijest: Ako počnete dobivati na težini kad tek počnete uzimati antidepresive, možda ćete s vremenom samo nakupljati kilograme i na kraju će vam biti teško izgubiti višak kilograma. No, loše vijesti možete pretvoriti u dobre ako surađujete sa svojim liječnikom kako biste redovito pratili raspoloženje i lijekove te zaustavili debljanje prije nego što vam izmakne kontrola.

Antidepresivi koji će najvjerojatnije uzrokovati povećanje tjelesne težine uključuju amitriptilin (robna marka: Elavil), mirtazapin (Remeron), paroksetin (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertralin (Zoloft), duloksetin (Cymbalta) i citalopram ). Triciklički antidepresivi poput amitriptilina i tetraciklički antidepresivi poput mirtazapina povezani su s najvećim povećanjem tjelesne težine. Drugi antidepresivi, poput fluoksetina (Prozac, Sarafem) i bupropiona (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) vjerojatno neće utjecati na tjelesnu težinu ili čak uzrokovati gubitak težine.^{(1, 2, 3)}

Međutim, nije uvijek moguće odabrati određenu vrstu antidepresiva jednostavno zbog njegovog učinka na težinu. Prilikom odabira najprikladnijeg i najučinkovitijeg lijeka ili prelaska s jedne vrste antidepresiva na drugu, psihijatri i liječnici koji propisuju ove lijekove moraju uzeti u obzir druge čimbenike koji se temelje na individualnim potrebama. Možda ćete otkriti da jedna vrsta antidepresiva djeluje bolje na ublažavanje depresije od druge ili da vam jedna vrsta daje druge neprihvatljive nuspojave, bez obzira na učinak na vašu težinu.

Postoji mnogo teorija, ali nema mnogo čvrstih dokaza koji točno pokazuju zašto toliko ljudi dobiva na težini uzimajući antidepresive, a mnogi faktori mogu doći u obzir. Depresivno stanje, samo po sebi, može pridonijeti povećanju tjelesne težine ako vas stanje uzrokuje prejedanje ili ne možete povećati motivaciju za sudjelovanje u bilo kojoj tjelesnoj aktivnosti.

S druge strane, možda vam se ne jede kad ste depresivni i u početku mršavite, ali onda vratite izgubljenu težinu, a zatim i neke, kad vam počnu lijekovi i osjećate se bolje. Antidepresivi mogu izravno uzrokovati debljanje ometajući kemiju mozga, kao i normalni metabolizam vašeg tijela i regulaciju šećera i masti. Obiteljska povijest pretilosti također bi vas mogla učiniti općenito podložnima debljanju.^3.4

Predviđanje debljanja

Jedna je studija pratila 260 pacijenata koji su patili od velikog depresivnog poremećaja koji nisu imali prekomjernu tjelesnu težinu kad su prvi put propisani antidepresivi za veliku depresivnu epizodu. Znanstvenici su otkrili da su oni koji su doživjeli povećanje tjelesne težine od najmanje 3% tijekom prvog mjeseca terapije antidepresivima bili izloženi većem riziku od dugoročnog povećanja od onih koji nisu dobili na značajnoj težini u prvom mjesecu.⁵Ovi nalazi ukazuju na to da pažljivo praćenje tjelesne težine tijekom prvog mjeseca uzimanja antidepresiva može pomoći u predviđanju tko će vjerojatno dobiti značajnu količinu prekomjerne težine tijekom liječenja i signalizirati potrebu za preventivnim mjerama.

Debljanje od 3% kod nekoga tko u početku ima 125 do 130 kilograma iznosi otprilike 3 1/2 do 4 kilograma. Dakle, ako se ta osoba udeblja više od 3 kilograma nakon samo mjesec dana uzimanja antidepresiva, može imati posebno veliki rizik da dobije još više na težini. U tom slučaju, lijek se može promijeniti u onaj za koji je manje vjerojatno da će potaknuti povećanje tjelesne težine, a mogu se poduzeti i daljnji koraci za kontrolu tjelesne težine, poput praćenja prehrane i tjelovježbe.

zašto se ljudi plaše pauka

Ne samo da su pacijenti u ispitivanju imali veći rizik od dobivanja na težini, nego su podaci prikupljeni iz iste studije pokazali da su oni koji su se udebljali također imali veći rizik od razvoja metaboličkog sindroma tijekom razdoblja liječenja od 6 mjeseci.⁶Metabolički sindrom je skupina nezdravih stanja koja se javljaju u isto vrijeme - višak masnoće na trbuhu, povišeni krvni tlak, šećer u krvi i kolesterol. Metabolički sindrom dovodi vas u veći rizik od razvoja srčanih bolesti, dijabetesa i moždanog udara.

Što možeš učiniti

Psihijatar i stručnjak za ovisnosti, Michael McGee, dr. Med., Slaže se da je debljanje pravi problem s mnogim lijekovima koje propisuje. Žene su zbog toga posebno zabrinute, priznaje dr. McGee, koja je i glavna liječnica u centru za liječenje Haven u Kaliforniji i autorica Radost oporavka .Neki pacijenti na kraju mogu prestati uzimati antidepresive usvajanjem načina života utemeljenih na dokazima kako bi spriječili debljanje, kaže.

Preporučujem mediteransku prehranu jer ima antidepresivna svojstva i potičem dobre prehrambene navike poput polagane i svjesne prehrane, izbjegavajući hranu na 'crveno svjetlo' s puno dodanog šećera ili hranu koja je previše prerađena, objašnjava on, dodajući da je važna i za pacijente sprijateljiti se s glađu. Prihvatiti da je malo gladi u redu i da je potrebno za održavanje težine. Dr. McGee također preporučuje provođenje vremena u prirodi, uključivanje u duhovnu zajednicu i povezivanje s drugima kroz volonterski rad ili druženje s prijateljima.

Svakako iznesite svoju zabrinutost svom liječniku. Pitajte svog liječnika koji vam je prepisao postoji li više mogućnosti i mogu li vam preporučiti antidepresiv koji nije povezan s debljanjem. Ako vaš liječnik smatra da je najučinkovitiji lijek onaj za kojeg je ustanovljeno da uzrokuje debljanje kod nekih ljudi, odmah počnite poduzimati preventivne mjere.

Za dodatnu podršku zamolite svog liječnika da vas uputi na a kognitivno bihevioralni terapeut , motivacijski savjetnik i/ili registrirani dijetetičar ili ovlašteni nutricionist prije nego što pređete na drugi antidepresiv ili propišete dodatne lijekove za kontrolu debljanja.⁷

Možda nećete moći u potpunosti spriječiti medicinski uzrokovano povećanje tjelesne težine, ali možete poduzeti ove korake kako biste ga držali pod kontrolom:

Preskočite dijetu i sheme brzog mršavljenja. Umjesto toga, svoj izbor hrane temeljite na provjerenom zdravom planu prehrane, kao što je dijeta u mediteranskom stilu, DASH dijeta osmišljena za kontrolu krvnog tlaka ili fleksitarna dijeta. Sve su to biljne dijete koje ne isključuju nužno meso i drugu životinjsku hranu, već stavljaju veći naglasak na svježe povrće i voće, cjelovite žitarice, orašaste plodove i mahunarke.
Povećajte unos proteina, ako je potrebno, kako biste ubrzali metabolizam.
Povećajte vlakna u prehrani, ako je potrebno unoseći složenije ugljikohidrate tako što ćete u svaki obrok, a također i pri grickanju unositi više graha, leće, cjelovitih žitarica, voća i povrća.
Uklonite ili smanjite jednostavne ugljikohidrate s malo vlakana, poput kruha i peciva napravljenih samo od bijelog brašna, slatkih deserta, bombona, gaziranih pića i bezalkoholnih pića.
Pijte više vode i jedite više vodenaste hrane, poput običnog nemasnog jogurta, svježeg voća i povrća.
Hodajte češće i uključite tehnike izgradnje mišića (nije potrebna posebna oprema za pokrete poput sklekova, dasaka i salona) uz aerobne vježbe. Zdravi mišići potrebni su za učinkovito sagorijevanje viška masnoće.
Ne zaboravite vježbe uma i tijela, poput joge, tai chi-a i meditacije, koje pomažu smanjiti stres koji može pridonijeti prejedanju i povećanju tjelesne težine.
Pobrinite se da svake noći dovoljno spavate. Dobre navike spavanja također mogu pomoći u regulaciji tjelesne težine.

Izvori članka

Izvori/Reference

Serretti A, Mandelli L. Antidepresivi i tjelesna težina: opsežan pregled i meta-analiza.Časopis za kliničku psihijatriju. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. Povećanje tjelesne težine i povezani čimbenici u pacijenata koji koriste novije antidepresive.Gen Hosp Psihijatrija. 2015 .; 37 (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. Srodnost H1-histaminskim receptorima predviđa povećanje tjelesne težine s antidepresivima.Europska neuropsihofarmakologija. 2016; 26 (10): 1673-1677.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, et al. Povećanje tjelesne težine i povezani čimbenici u pacijenata koji koriste novije antidepresive.Gen Hosp Psihijatrija.2015; 37 (1): 46-48.
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Rano povećanje tjelesne težine predviđa kasnije dobivanje na težini u depresivnih pacijenata liječenih antidepresivima: nalazi su iz skupine METADAP.Časopis za afektivne poremećaje.1. prosinca 2018 .: 22-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Rano povećanje tjelesne težine predviđa kasniji metabolički sindrom u depresivnih pacijenata liječenih antidepresivima: nalazi iz skupine METADAP.Časopis za psihijatrijska istraživanja. Prosinca 2018.: (107); 120-127 (prikaz, stručni).
MacDaniels, Jeffrey S. i Thomas L. Schwartz. Kako kontrolirati povećanje tjelesne težine pri propisivanju antidepresiva: prvo se pozabavite dijetom i tjelovježbom, zatim razmislite o zamjeni antidepresiva ili propisivanju pomoćnih sredstava.Trenutna psihijatrija, let. 15, br. 6., 2016., str. 30+.Akademska jedna datoteka, Pristupljeno 25. travnja 2019.