Terapija dijalektičkog ponašanja (DBT): Odgovara li vam?

Skoči na: Što DBT uključuje Što mogu očekivati? Što ću naučiti? Odgovara li mi DBT?

Kad pokušavamo zaobići svijet liječenja mentalnog zdravlja, nas privlače akronimi. CBT, DBT, EMDR, TF-CBT ... OMG! Često čujemo nekoga kako govori o sjajnom novom tretmanu (ovdje unesite svoju kraticu po izboru) i mislimo da bi nam to moglo pomoći. Evo osnova jednog od tih dijelova abecedne juhe: DBT.

Što je DBT?

Dijalektičku bihevioralnu terapiju ili DBT izvorno je razvila Marsha Linehan¹krajem 1980 -ih kao način liječenja i pomoći u upravljanju simptomima Granični poremećaj osobnosti. Terapija je predstavljena u časopisu TIME's 100Nova znanstvena otkrićaknjiga 2016.

Dijalektički dio, ili D u DBT -u, budistički je koncept suprotstavljenih sila. Na primjer, netko koga je roditelj seksualno zlostavljao mogao bi istovremeno osjećati i ljubav i mržnju prema tom roditelju. To je teško doživjeti dihotomiju, a dijalektički dio nas uči mirno sjediti s tim zaraćenim snagama u mozgu.

Bihevioralna terapija (BT) odnosi se na korištenje principa kognitivne bihevioralne terapije ili CBT -a, poput ideje koju svi imamomislikoji uzrokuju da imamoemocije,što nas onda uzrokujedjelovatina tim emocijama. Uzmimo, na primjer, kad vas netko prekine u prometu i mislite, da me ta osoba dovela u opasnost (i druge eksplete)! Ta vas misao uzrokuje ljutnju i strah, što vas dovodi do toga da trubite ili pokažete tom vozaču jedan od prstiju.

Što DBT uključuje?

Ovo je dio gdje stvari postaju pomalo kontroverzne. Pravi DBT (ili DBT onako kako ga je Marsha Linehan osmislila)²uključuje grupnu i individualnu terapiju svaki tjedan, kao i 24-satno telefonsko podučavanje. Grupa pruža mjesto gdje sudionici uče DBT vještine, koje uče različitim načinima suočavanja s emocijama i kompliciranim životnim situacijama.

U individualnoj terapiji, terapeut s klijentom pregledava nešto što se zove Dnevnička kartica. Kartica dnevnika je sredstvo za praćenje vaših emocija tijekom tjedna, identifikaciju DBT vještina koje ste koristili i utvrđivanje jesu li djelovale. Terapeut će tada raditi s vama kako bi utvrdio kako ste se mogli boriti u korištenju svojih vještina i pomoći vam da shvatite kako u budućnosti izbjeći te zamke. Telefonsko podučavanje nudi se kao relativno kratak telefonski poziv s terapeutom, ako vam zatreba, kako bi vas poučio koristeći svoje vještine u datoj situaciji.

Na primjer, recimo da ste bili na obiteljskom događaju, a vaša je obitelj ta koja zabavu stavlja u nefunkcionalnu funkciju. Razgovarate sa svojim rođakom koji vam govori kako bi bilo sjajno da ste stavljeni na posvojenje. Stojiš tamo i boriš se protiv želje da svog rođaka udariš u grlo. Umjesto toga, nazovite telefonsku liniju za treniranje telefona. Psihoterapeut predlaže da lice poprskate ledeno hladnom vodom (vještina koja se zove TIP). Prekineš vezu i odeš probati. To nije individualizirana telefonska terapija, već alat za učenje kroz vještine koje već učite. True DBT nudi telefonski trening 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

Što mogu očekivati ako pristanem isprobati DBT?

Ovo je vaša prilika da budete informirani potrošač! Ako tražite DBT program, provjerite ima li sve gore navedene komponente True DBT. Mnoge terapijske skupine i klinike za mentalno zdravlje kažu da nude DBT, ali ne nude individualnu terapiju. Drugi uključuju individualnu terapiju, ali ona se nudi samo jednom mjesečno.Ako tražite DBT, trebao bi uključivati individualnu terapiju tjedno, grupnu terapiju tjedno i telefonsko podučavanje.

kako sam prevladati depresiju

Telefonsko podučavanje ne mora nužno biti s vašim individualnim terapeutom, ali bi ga trebalo dobiti od nekoga tko je obučen za DBT. Ako vam agencija kaže da možete nazvati kriznu liniju umjesto da dobijete telefonske instrukcije, nećete dobiti sveobuhvatni DBT. Mnogi objekti ne nude sveobuhvatan DBT jer zahtijeva mnogo vremena u ime terapeuta. Također, obuka je skupa. Često ustanove zarežu i terapeute ne prolaze kroz odgovarajuću obuku. Krizni radnici općenito nisu obučeni da vas poučavaju DBT vještinama.

Obično je potrebno oko šest mjeseci da prođete kroz sve module, koji su dolje opisani, a većina organizacija će vas zamoliti da se obvežete sudjelovati u punom programu godinu dana prije nego što vas prihvate. Godinu dana DBT -a dvaput ćete proći kroz sve module, a trebali biste biti vrlo sigurni u svoje vještine na kraju te godine.

Nije potrebno da dvaput prođete kroz sve vještine, ali to vam pomaže da budete sigurni da ih potpuno razumijete i da ih možete koristiti u raznim situacijama bez treniranja. Mnoge agencije također će vas natjerati da počnete popunjavati dnevnike prije nego što pokrenete grupu kako bi mogle vidjeti da ste predani liječenju. Možda ćete također morati potpisati sporazum u kojem se kaže da ćete završiti godinu dana liječenja prije nego što počnete s grupom. Sva su ta očekivanja normalni dijelovi DBT programa, stoga se nemojte iznenaditi ako ih vidite.

trebam li ići na terapiju

Obično postoje i zahtjevi za pohađanje terapije, a bit ćete uklonjeni s DBT -a ako propustite previše sesija. Agencije zahtijevaju pohađanje grupne terapije, jer se u grupi uči vještinama. Osiguranje gotovo uvijek pokriva i grupnu i individualnu terapiju kao dio ovog programa, ali mnogi osiguratelji će zahtijevati da imate grupnu i individualnu terapiju različitim danima. Ako propustite grupu, nedostaju vam informacije kao da ste propustili sat u školi. Previše propuštenih grupa neće vas moći nadoknaditi. Također, kao i kod bilo koje vrste terapije, učinkovita je samo ako se pojavite.

Provjerite je li vaš terapeut prošao DBT obuku koju je proveo Behavioral Tech, tvrtka koju je osnovao DBT -ov programer. (Možete pristupiti djelomičnom popisu Ovdje su terapeuti obučeni za DBT .) Ili posjetite Psychology Today da biste istražili terapeute. Svakako se raspitajte kako su potencijalni terapeuti obučeni za DBT. Neka mjesta pružaju certifikaciju u DBT -u, ali certifikacija nije potrebna za kvalificiranog terapeuta. Najvažnije za vas je pronaći nekoga tko je obučen izravno iz izvora, a nije poučen iz druge ruke.

Što ću naučiti?

DBT ima četiri modula: Svjesnost, Međuljudska učinkovitost, Regulacija emocija i Tolerancija na nevolje. Pažnja je srž svega ostalog u DBT -u. Naučit ćete kako vježbati svjesnost, a to je zapravo samo fokusiranje na sadašnjost, a ne gubljenje u glavi o tome što bi se moglo dogoditi u budućnosti ili što se dogodilo u prošlosti. Ponekad vježba svjesnosti uključuje meditaciju, ali postoji mnogo načina za vježbanje o kojima ćete naučiti u svojoj grupi. Cilj je steći kontrolu nad svojim umom, a ne bez njega. Između svakog od ostalih modula dovršit ćete još jedan modul svjesnosti.

Vještine međuljudske učinkovitosti uče vas snalaženju u teškim međuljudskim situacijama. Naučit ćete i kako modulirati intenzitet kojim se potvrđujete na temelju date situacije. Na primjer, mogli biste naučiti biti vrlo asertivni kada vraćate neispravan predmet u trgovinu, ali manje asertivni u odbijanju prijatelja koji traži pomoć, jer vam je očuvanje prijateljstva važnije od postizanja cilja. Naučit ćete i kako voditi težak razgovor s nekim bez narušavanja odnosa i kako se potvrditi u situacijama koje uključuju vaše samopoštovanje.

Modul Regulacija emocija uči vas načinima upravljanja emocijama u različitim vrstama situacija. Naučit ćete kako prepoznati što osjećate, kako odrediti usklađuju li se vaše emocije s trenutnom situacijom i što učiniti ako se vaše emocije ne usklađuju na odgovarajući način. Osim toga, redovito ćete otkriti načine za bolje upravljanje svojim emocijama.

U toleranciji na nevolju naučit ćete kako se nositi sa stresnim situacijama. Alati koje ste stekli u ovom modulu uključuju kako se smiriti kada osjećate da vas emocije preplavljuju, tehnike upravljanja tekućim stresnim situacijama i kada pokušati upotrijebiti vještine rješavanja problema.

Odgovara li mi DBT?

DBT je idealan tretman za one s graničnim poremećajem osobnosti, pa čak i za one s drugim mentalnim problemima. Ako se borite da svoje emocije obuzdate, DBT je izvrstan alat koji će vas naučiti kako. Također je korisno za ljude koji se bore sa ovisnostima i trebaju neke alate za suzbijanje žudnje ili za onima koji su doživjeli traumu i ne osjećaju se kao da imaju sposobnosti suočavanja kako bi se nosili s obradom traume. DBT, međutim, nije samostalni tretman za traumu jer ne uključuje nikakvu vrstu obrade traume. (Za više informacija o tretmanima traume temeljenim na dokazima posjetite Uprava veterana Sjedinjenih Država. ) DBT se ne preporučuje osobama s intelektualnim teškoćama ili nekontroliranom shizofrenijom. Terapeut koji je obučen za DBT može vam pomoći da utvrdite je li DBT odgovarajući tretman za vas.

Izvori članka

Chapman AL. Terapija dijalektičkim ponašanjem: trenutne indikacije i jedinstveni elementi.Psihijatrija (Edgmont). ; 3 (9): 62–68. Pristupljeno 28. svibnja 2019.
Priručnik za obuku DBT vještina. Marsha Linehan. Dostupno na: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual- Second-Edition.pdf Pristupljeno 28. svibnja 2019.

Zadnje ažuriranje: 21. listopada 2019