Katatonična shizofrenija: Kako prepoznati simptome katatoničnog stanja

Skoči na: Dijagnosticiranje shizofrenije s Katatonijom Liječenje shizofrenije katatonijom Čimbenici rizika za shizofreniju

Kad se katatonija, sindrom ponašanja koji u nekim slučajevima može imati ozbiljne posljedice po zdravlje ako se ne liječi, pojavi u osoba sa shizofrenijom, naziva se shizofrenija s katatonijom. Osim što pogađa osobe sa shizofrenijom, sindrom također može biti prisutan zajedno s drugim poremećajima, osobito depresija, bipolarni poremećaj , pa čak i autizam. Simptomi shizofrenije s katatonijom jako se razlikuju, kažu stručnjaci, zbog čega katatonično ponašanje u pacijenta može biti izazov za dijagnosticiranje. Kad se postavi dijagnoza, liječenje katatonije općenito je učinkovito - i može djelovati brzo.

Shizofrenija s katatonijom bila je jedna od pet glavnih podvrsta shizofrenije, objašnjava Simon Rego, PsyD, glavni psiholog u Medicinskom centru Montefiore i izvanredni profesor psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Medicinskom fakultetu Albert Einstein u New Yorku. Povijesno gledano, unutar opće dijagnoze shizofrenije, pet različitih podtipova identificirani su na temelju dominantnih simptoma koje je pacijent imao, a katatonija je bila jedna od tih podvrsta, objašnjava. No ti podtipovi više nisu uključeni u Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (DSM), napominje dr. Rego, dijelom i zbog toga što se pacijenti često pojavljuju s preklapajućim simptomima podtipa. Osobe sa shizofrenijom s katatonijom ne moraju nužno postojati u katatoničnom stanju, ali se mogu produžiti i stvoriti neke potencijalno ozbiljne komplikacije, kaže on.

Dijagnosticiranje shizofrenije s Katatonijom

Dijagnosticiranje shizofrenija s katatonijom može biti zeznuto jer se njezini simptomi mogu činiti kao simptomi drugih poremećaja. Često se katatonija predstavlja kao nepovezanost između svijesti pacijenta i vanjskog svijeta, kaže Stephen Rush, dr. Med., Docent kliničke psihijatrije na Odjelu za psihijatriju i bihevioralnu neuroznanost Sveučilišta Cincinnati. Ono što vidite je nemogućnost kretanja, interakcije i kontakta očima kao što bi to inače netko rekao, kaže.

negativne nuspojave abilifya

Postoje tri oblika katatonije. Prvi jeakinetički, koji se naziva i retardiran. Drugi jeuzbuđena katatonija. Na kraju, treći jemaligna katatonija, Objašnjava dr. Rush. U prvom tipu pacijent može biti nijem, imati usporene pokrete, oduprijeti se pomicanju dijela tijela od strane drugog ili reagirati suprotno zahtjevu za kretanjem - sve bez ikakvog očitog motiva ili svrhe, kaže on. Ova vrsta katatonije također može uključivati smanjenje ili odsustvo jela/pića, urinarnu inkontinenciju, a osoba može izgledati kao da je u stuporu, kaže dr. Rush. Pomicanje njihovih udova može se osjećati kao pomicanje svijeće koja se polako savija kad je gotovo na talištu, kaže. Drugi simptomi mogu uključivati odbijanje slijediti upute, buljenje i ponavljanje položaja drugih. Uz uzbuđenu katatoniju, osoba je nemirna i često borbena. Ovo izgleda više kao manijakalna situacija u kojoj je osoba općenito u ludilu i izrazito impulzivna, kaže dr. Rush. Osoba može vrtjeti rukama bez razloga. To je poznato kao hiperkineza i definirano je prekomjernom i besmislenom motoričkom aktivnošću u rukama i nogama, nemirom te ponavljajućim i besmislenim pokretima.

U trećoj vrsti, zloćudnoj katatoniji, osoba može imati nestabilne vitalne znakove s ubrzanim disanjem i povećanim otkucajima srca. Groznica, delirij i ozbiljna ukočenost mišića također se mogu vidjeti, kaže dr. Rush. Ova vrsta katatonije može imati iznenadni početak i brzo napredovati u teško stanje. U takvom stanju tjelesni organi mogu početi otkazivati. Maligna katatonija može čak biti i fatalna.

Prilikom dijagnosticiranja shizofrenije s katatonijom, ključno je isključiti nuspojave antipsihotika, kaže Stephen R. Marder, dr. Med., Psihijatar u neuropsihijatrijskoj bolnici Resnick na UCLA -i, u Medicinskom centru Ronald Reagan UCLA. Neki od ovih lijekova mogu uzrokovati ukočenost i čudne položaje, a mogu dovesti i do toga da se ljudi ne mogu kretati, objašnjava dr. Marder. Dakle, ako je osoba na antipsihotičkom lijeku i ima simptome katatonije, lijek se mora uzeti u obzir.

Liječenje katatonične shizofrenije

Liječenje prve linije je lijekove za rješavanje katatoničnog stanja, objašnjava dr. Rego. Često se koristi jedan od benzodiazepina jer djeluje brzo, osobito ako se daje intravenozno, kaže.

što je psihijatrijski odjel

Benzodiazepini bi se obično ubrizgavali ako je osoba u bolničkom okruženju, kaže dr. Rush, no u protivnom se daju oralno. Možete dati nekome s katatonijom intramuskularnu injekciju lijeka, a 45 minuta kasnije osoba sjedi i jede, kaže. Intramuskularna injekcija rezultira brzim rješavanjem simptoma u roku od 45 minuta, kako je ovdje navedeno, ali liječenje oralnim lijekovima kasnije dovodi do postupnijeg poboljšanja, kaže dr. Rush.

Ako ti injekcijski lijekovi ne djeluju, sljedeća linija liječenja je elektrokonvulzivna terapija (ECT), koja je vrlo učinkovita. ECT se uglavnom koristi za depresiju u Sjedinjenim Državama i to je vrlo siguran postupak, kaže Georgios Petrides, dr. Med., Direktor odjela ECT -a u bolnici Zucker Hillside u Glen Oaksu u New Yorku. Najčešća nuspojava je privremeni gubitak pamćenja na događaje koji su se dogodili u vrijeme liječenja, kaže.

Čimbenici rizika za shizofreniju

Ako imate obiteljsku povijest shizofrenije, veća je vjerojatnost da ćete je sami razviti, kaže dr. Rego, iako genetika ne znači da ćete je definitivno oboljeti. Nadalje, neka istraživanja pokazuju da bi shizofrenija mogla biti povezana s posebnim stresovima u ranoj dobi. To bi mogla biti neka kombinacija genetske ranjivosti i drugih čimbenika, kaže dr. Rego. Što su vaši roditelji stariji kad se rodite, veća je vjerojatnost da ćete razviti shizofreniju. I određeni lijekovi - osobito kanabis, kokain, LSD ili amfetamini koje ljudi uzimaju u kasnoj adolescenciji i ranoj odrasloj dobi - mogu izazvati simptome shizofrenije kod ljudi koji su već osjetljivi.¹

U mnogim slučajevima jednostavno nije jasno zašto određeni pojedinac ima shizofreniju s katatonijom. Ono što je ključno je dijagnosticirati ga, a zatim i liječiti. Važno je dijagnosticirati ga jer je liječenje učinkovito i može spasiti život, kaže dr. Petrides.

Izvori članka

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/

Zadnje ažuriranje: 2. listopada 2020